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干性淹溺和湿性淹溺救治

2020-03-02 15:37 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了急救淹溺病人的护理,请各位考生仔细查看。

病因与发病机制:

人由于各种原因淹没于水中,本能地出现反射性屏气和挣扎,避免水进入呼吸道。不久,由于缺氧而被迫深呼吸,大量水进入呼吸道和肺泡而发生窒息。

淹溺可分为干性淹溺和湿性淹溺两大类:

干性淹溺是指人入水后,因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激,引起喉头痉挛导致窒息。呼吸道和肺泡很少或无水吸入。

湿性淹溺是指人淹没于水中。由于缺氧不能坚持屏气而被迫深呼吸,使大量水进入呼吸道和肺泡,堵塞呼吸道和肺泡发生窒息,心脏因缺氧而发生心跳骤停。

临床表现:

病人被救出水后往往已处于昏迷状态,皮肤黏膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止,口、鼻充满泡沫或污泥、杂草,腹部常隆起伴胃扩张。

复苏过程中可出现各种心律失常,甚至心室颤动,并伴有心力衰竭和肺水肿,可有不同程度的精神症状。

24~48小时后出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾衰竭或DIC的各种临床表现,合并肺部感染较为常见。

辅助检查:

动脉血气分析显示低氧血症和酸中毒。淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低,有溶血时血钾往往增高,尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺者,其血钙和血镁增高。

胸部X线检查有肺间质纹理增粗,肺野中有大小不等的絮状渗出或炎症改变,或有两肺弥漫性肺水肿的表现。

救护原则与护理措施:

救护原则是迅速将病人救离出水,立即恢复有效通气,施行心肺脑复苏,根据病情对症处理。

(一)现场救护

1.迅速将病人救离出水2.保持呼吸道通畅3.倒水处理4.心肺复苏

(二)医院内救护

1维持呼吸功能2.维持循环功能3.监测病情变化4.复温和保温5.对症处理

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