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女性绝育术的类型

2019-06-13 19:28 医学教育网
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女性绝育术的类型是计划生育主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位计划生育主任医师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

女性绝育术 又称输卵管绝育术。主要有输卵管结扎和输卵管堵塞两大类。

①输卵管结扎术 。

1823年首先施行。手术途径有经腹部及阴道两种,具体取管、结扎方法种类很多,中国及发展中国家推行最广泛的为经腹部小切口(2~3厘米长)手术,特点为切口小,只切断或结扎输卵管,损伤组织少,手术简便易行,安全有效( 失败率在1%以下 )。可在妇女月经周期任何时间进行,用局部麻醉即可,不影响身体健康。

②经腹腔镜输卵管绝育术。

1934年起采用,方法有3种:电烧灼法 ,用电烧切断输卵管 2~3 厘米;金属夹子钳夹法,应用金属钽制作的夹子阻断输卵管;硅橡胶环套法,将输卵管袢套上硅橡胶环,失败率为0.2%~2%。经腹腔镜输卵管绝育术常见的合并症有出血、胃肠道和腹壁损伤(约2%)。

③输卵管注药粘堵绝育术 。

1973年起中国开展应用细胞毒素、化学腐蚀剂或粘合剂如复方苯酚糊剂(含阿的平、苯酚胆影酸),来破坏输卵管间质部上皮,形成瘢痕组织阻塞输卵管以达到避孕目的。成功率为94%~99%。副作用少,经阴道途径进行,不用切开手术,痛苦少,不需麻醉,较为理想。但寻找子宫角输卵管开口较困难,以及输卵管粘膜破坏范围较广,不能复孕。

④其他方法。

可逆式绝育术如卵巢包埋术 、输卵管伞端包埋术等,因手术切口较大,成功率不高,除特殊情况偶用外,已基本淘汰。经子宫电灼法成功率虽在85%左右,但易引起脏器损伤,现已基本不用。冷冻法是用液体氮注入宫腔,使子宫输卵管交接处堵塞的方法,因效果不稳定,故应用范围不广。用子宫腔镜做绝育术,尚在研究中。

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