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动脉血压测量方法与注意事项

2020-06-29 13:59 医学教育网
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动脉血压测量方法是什么?Korotkoff的五期法是什么?监测24h血压的注意事项是什么?医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。 

动脉血压简称血压是重要的生命体征。

(1)直接测压法

用特制的导管经皮穿刺将导管中周围动脉送入主动脉,导管木端接监护测压仪,自动显示血压值。此法属创伤性,仅适用于重症和大手术的患者。

(2)动态血压监测

一般监测24h血压,通常设白昼时间为6点~22点,每15min测血压1次;晚间为22点~次晨6点,每30min记录1次。迄今为止尚无公认的正常值或动态高血压诊断标准。推荐以下正常值参考标准:24 h平均压<130/80 mmHg,白昼平均压<135/85 mmHg,夜间平均压<125/75 mmHg。白昼血压有两个高峰,上午6~10点和下午16~20点。凌晨2~3点处于低谷。所以ABPM曲线常呈“双峰一谷”。正常情况下,夜间血压均值比白昼血压均值低10%~20%,呈“勺形”。

ABPM临床上适用于:

诊断评价“白大衣高血压”(white coat hypertension)、顽固性高血压、血压波动幅度大的患者;诊断发作性高血压和低血压;判断高血压的程度,了解血压变异性和血压昼夜规律,指导治疗和评价降压药物疗效。

(3)间接测压法

即现广泛应用的袖带加压法,此法常用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计,以汞柱式血压计最为常用。在测量前,被检查者安静休息至少5min,在测压前30 min内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱。

被检查者的肘部置于心脏同一水平(坐位平第4助软骨,仰卧位平腋中线,并外展45)。将袖带平展地缚于右上臂,袖带下缘距肘窝2~3cm。气袖的中央位于肱动脉表面。松紧以能放进一手指为宜。

检查者触及肱动脉搏动后,将听诊器体件置于搏动的肱动脉上,边充气边听诊,待动脉音消失,再将汞柱升高20~30 mmHg,然后开始缓慢放出袖带内空气,以永柱缓慢下降每秒2~6 mmHg为宜。测压时双眼平视汞柱表面,根据听诊结果读出血压值。

按照Korotkoff的五期法:

听到第1个声音时所示的压力值是收缩压(第1期);

继续放气,随后声音逐渐增强为第2期;

继而出现柔和吹风样杂音为第3期

再后音调突然变低钝为第4期;

最终声音消失为第5期。

第5期声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压,获取舒张压读数后快速放气至零。

测血压时,一般应间隔1~2min重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压与舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,以3次读数的平均值作为测量结果。收缩压与舒张压之差称为脉压>正常人两上肢血压可有5~10mmHg的差别,下肢血压较上肢高20~40 mmHg。一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值,称为平均动脉压(mean arterial pressure)。粗略估计,舒张压加1/3脉压为平均动脉压。

2.血压正常标准

当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级为准。

以上知识点解答了动脉血压测量方法与Korotkoff的五期法,医学教育网提供护士资格、初级护师及主管护师辅导课程,十数年辅导经验,老师辅导团队,欢迎了解~

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