气道护理--叩背咳嗽排痰的护理方式是怎样的?相信各位考生对此问题比较感兴趣,医学教育网小编为您汇总如下:
上呼吸道可因气管内积痰积血发生阻塞,以及反射性支气管痉挛,浓稠分泌物阻塞,产生肺炎、肺不张、肺水肿。因而术后卧床人晨起护士必须给予叩背,鼓励病人主动咳嗽及排痰。
(一)呼吸及咳嗽训练
1.呼吸训练 在正常情况下,吸入气体与肺血流的分布是不均匀的,肺泡通气也不均匀。这种局部通气不均,使得肺上部与肺下部的肺泡大小不相等,肺上部者大,肺下部者较小,这种生理现象提示人们,经常作深呼吸动作的必要性。当呼吸道有炎症或肺部疾病时,必然加重这种分布的不均等。因此,加强对卧床或术后病人深而慢的呼吸动作训练,显然更为重要。其方法是病人仰卧位,膝下垫枕,使腹肌松弛以利呼吸。采用深而慢的动作呼吸,必要时可在胸或腹部加压训练。
2.有效咳嗽训练
(1)暴发性咳嗽 让病人先深吸气使声带关闭,随之胸腹肌聚然收缩,继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引起伤口剧痛。
(2)分段咳嗽 让病人一连串的小声咳嗽,逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点,但病人痛苦少。
(3)发声性咳嗽 当病人咳嗽有剧痛时,可示病人深吸气,张口并保持声门开放,尔后再咳嗽。
(二)辅助病人咳嗽
当病人咳嗽不得法或无力时,可采用下列辅助措施,但均不能代替有效咳嗽。
1.叩背 轻击背部,使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成背隆掌空的杯状,以这种手形在需要引流的肺叶部位叩打。叩击不可在裸露的皮肤上进行,也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下,脊柱或乳房上,因可致软组织损伤。病人能够学习自己拍打前胸,他人可帮其拍叩背部。
2.震动胸壁 当病人慢动作呼气时,护士用手震动胸壁4-5次/分,目的使该处下方呼吸道内分泌物松动。
3.加压胸壁 当病人在呼气期或咳嗽时,护士用双手加压胸壁,以加强咳嗽效果,使痰液排出体外。