激发基层医务人员活力：

广西打破基层医务人员吃“大锅饭”激发基层新活力。在经济社会发展的大格局之下，“注重民生”一再被提及和强调。

而医疗卫生事业的发展，不仅涉及千家万户的利益，更关乎每一个人的生命和健康。在“民生优先”的发展理念之下，我们应该有足够的理由，对自治区医药卫生体制改革充满期待。

为缓解群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，广西按照国家的统一部署，于2009年启动深化医药卫生体制改革。三年来，全区各地各部门积极配合，共同努力，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，稳步推进各项重点改革，医改成效显著，尤其是在基层，已初步建立起惠民机制。

建立基层新机制

目前，自治区已经在所有政府办基层医疗卫生机构实现基本药物零差率销售的全覆盖。

以基本药物制度为抓手，实施基层医疗卫生机构综合改革，是我区医改重点工作之一，目的就是要打破基层医疗卫生机构旧的运行机制，建立新机制。

但是，旧机制的问题出在哪里？要建立的新机制又会是怎样的形式？如何保证新旧机制的平稳过渡？广西医改一边摸索一边前行。

若细心回顾这几年自治区医改走过的道路，答案已初现端倪。所谓旧机制，主要就是以药养医的运行机制。由于政府投入不足，基层医疗机构主要靠卖药维持生存，不仅加重了就医负担，损害了群众利益，也造成了医患关系的紧张。

如何破除这种存在已久的旧机制？

只能通过推进基层医疗卫生机构综合改革。这其中涉及管理、人事、分配等一系列敏感问题，惟其如此，才能建立起一个既能维护公益性又能调动积极性的可持续性新机制医学教|育网搜集整理。同时，还要大力推进全民医保体系建设，提高报销比例，扩大覆盖面，实现基本公共卫生服务逐步均等化。

截至目前，自治区已初步建立起了基层医疗卫生机构运行新机制，基层医改取得显著成效-

自治区新农合覆盖率一直保持在90%以上，今年已达98%.此外，新农合筹资标准也大幅提高，政府加大投入，全区参合农民人均筹资标准由改革前的每人每年150元提高到240元。

基本药物价格大幅下降，通过实施“零差率”销售，全区基本药物价格明显下降，老百姓看病就医负担减轻。

推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革，政府财政补偿能力提高，基层医务人员结构优化，待遇提高，活力增强。据统计，2011年全区基层医疗卫生机构医务人员年收入平均比2009年增长11.03%.

激发基层新活力

建立调动基层医务人员积极性的新激励机制，是医改攻坚的目标之一，涉及人事、分配、保障制度等改革，不仅要保障合理收入，还要让基层医务人员有职业追求。

“以往，基层医疗卫生机构以编制管人，吃‘大锅饭’现象存在，医疗机构缺少活力，医务人员业务不精，优秀人才流失现象严重。”自治区医改办主任韩庆东介绍，切断以药养医机制后，建立有活力、有保障、有奔头的新激励机制，靠的正是人事、分配、财政保障制度的综合改革。

自治区医改实施以来，一方面，加大财政投入，充实基层医疗机构，保证医务人员的收入和卫生院的正常运转；另一方面，采取“定编定岗不定人”的激励机制，改革收入体系，让所有人都站在同一起跑线上进行竞争。

为保证基层医疗卫生机构的正常运转，自治区建立起了财政多渠道补偿体系，加上各项公共卫生经费投入，弥补了基层医疗机构减少的药品加成收入。

为确保基层医疗机构医务人员的收入，自治区还出台了乡镇卫生院人员基本工资保障办法，对实施国家基本药物零差率销售的乡镇卫生院，有编在职人员和规定数量的后勤服务人员的基本工资实行财政全额负担。对自治区直管财政体制改革的县（市、区），自治区财政按年人均6000元的标准给予补助，其他县（市、区）按年人均5000元的标准给予补助。

自治区医改启动以来，2009年至2011年各级财政医疗卫生资金支出累计达到514.4亿元，年均增长41.8%，比同期一般预算支出增长幅度高出16个百分点以上，分别占当年财政总支出的7.16%、8.24%和9.21%.

多措并举，不仅保证了基层医疗机构的正常运转，也极大地调动了基层医务人员的积极性。调查显示，当前自治区基层医务人员的满意度较高，对医改实施以来的积极变化持肯定态度。

打造基层新实力

加强基层卫生人才队伍建设，是“强基层”的核心环节，也是使基层卫生服务惠及广大人民群众的必备条件。

今年，自治区加快合格全科医生培养，完成了自治区1500名和国家下达的1800多名全科医生的培训任务，逐步缓解基层缺乏合格全科医师的问题，力争使每个乡镇卫生院都有2-3名合格的全科医生，逐步构成基层医疗卫生机构以全科医生为主的技术队伍。

推进村卫生室建设，是为了进一步完善村级卫生服务“网底”。据了解，自治区财政已投资11.4亿元完成了全区1.4万多个村级卫生室标准化建设，加强基层卫生人才队伍的培养，全面提升基层医疗卫生服务能力。

为加大基层人员培训力度，自治区还完成了为乡镇卫生院、村卫生室培训医疗卫生人员的任务，建立健全包括全科医师在内的住院医师规范化培训体系，完善培训管理制度，加强培训基地和师资队伍建设。

同样不应忽视的是，2011年10月，自治区县级公立医院改革试点工作正式启动，广西医改真正步入“深水区”。

公立医院改革复杂性强，影响医改全局，事关医改成败，既要积极推进，也要稳妥处理好深层次问题。因此，为稳步推进县级医院综合改革试点工作，自治区选择了武鸣、鹿寨、兴安、上思、容县、田东6个县的人民医院和永福中医院作为试点，率先在这7个试点探索县级医院综合改革之路。