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疾病简析

指在暑热天气、湿度大及无风环境中，因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床症状表现的疾病。

大气温度＞32℃、湿度＞60%，对高热环境不能充分适应及工作时间长、剧烈运动，又无充分防暑降温措施时极易发生中暑。肥胖、营养不良、年老体弱和慢性病患者更易发生。

症状表现

根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病。三种情况可顺序发展，也可交叉重叠。

1.热痉挛：指剧烈运动后，大量出汗和饮用低张力液体后出现头痛、头晕和肢体、腹壁肌群痛性痉挛，肢体活动受限，数分钟缓解，无明显体温升高，无神志障碍。

2.热衰竭：多见于老年人、儿童和慢性病患者。严重热应激时，体液和钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，心率明显加快、直立性低血压或晕厥。中心体温升高不超过40℃，无神志障碍。

3.热射病：高温（中心体温＞40℃），伴神志障碍。可分为劳力性和非劳力性。劳力性热射病多发生在青壮年人群，从事剧烈运动或体力劳动后数小时发病，一半患者会大量出汗，心率达160～180次/min。非劳力性热射病多见于通风不良的老年体衰人群和精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒、偏瘫或截瘫患者。大多数患者无汗，皮肤干热、发红，直肠温度可达46.5℃。可引起行为异常或痫性发作、谵妄、低血压等严重反应，甚至会引起死亡。

药店治疗

1.中暑治疗的基础是快速降温。应将患者转移到痛风良好的低温环境，脱去衣服，促进散热。无虚脱患者，可用冷水浸浴或冰水浸浴，将患者身体（除头外）尽可能多地浸入1.7～14.0℃冷水中，并不断搅动水，以保持皮肤表面有冷水。在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。这是现在迅速降温的金标准，能在20分钟内将体温从43.3℃降到40℃以下。对虚脱者采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤或用空调、电扇。体温将至39℃时，停止降温。

2.热射病患者，用解热镇痛药降温无效，而且可能有害。

3.发病30分钟内的降温速度是决定预后的关键。如果发病30分钟内能将直肠内温度降到40℃以下，通常不会发生死亡。降温延迟，病死率明显增加。

预防

预防才是药店能切实做的事情。

1.加强预防中暑宣传教育，顾客教育的内容包括穿宽松浅色透气衣服，在阳光下应戴宽边遮阳帽，使用防晒霜等。

2.炎热天气减少户外活动，避免在11：00～15：00暴露于日光太久。

3.多饮用含钾、镁和钙盐的防暑饮料。

4.中暑患者恢复后，数周内应避免阳光下剧烈活动。

方案：藿香正气液+清凉油+人丹+口服补液盐+退热贴+钙镁片

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