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说到中耳炎，相信很多家长都不陌生。感冒过后，有的宝宝会出现哭闹着抓耳朵的情况，大一点的孩子会直接说「爸爸妈妈我耳朵痛TAT」，同时伴随着耳朵流水、头痛、情绪不安等症状，这个时候就要留意孩子是不是得了急性中耳炎。

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急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，通常发生在普通感冒过后，细菌或病毒等病原体经过咽鼓管逆行而上，引起咽鼓管阻塞、中耳腔黏膜感染，进一步导致耳内液体滞留、分泌物化脓。

常见的症状包括发热、耳朵痛、头痛、易激惹、睡眠障碍或情绪不安，小月龄不会说话的孩子可能会哭闹、频繁用手抓扯耳朵，还可能有喂养困难，呕吐和腹泻的情况。

它的发病率在儿童中为 4% 左右，发生的高峰期年龄是 6~24 月龄，而且如果不进行规范化的处理，可能导致会患儿听力下降，严重的还可能引起颅内外并发症。因此如果发现孩子有上述症状，建议尽快就诊耳鼻喉科，确诊并开展治疗。

急性中耳炎的治疗

抗生素治疗

儿童急性中耳炎中可能用到抗生素，但并非必须，医生会综合孩子的年龄、疾病严重程度以及父母的意愿，安排合适的治疗方案。如果要用抗生素，可以在确诊后立即使用，对于症状较轻、无耳流脓流水而且免疫功能正常的 2 岁以上的孩子，也可以先观察 48~72 小时，在症状没有改善甚至加重的时候开始抗生素治疗。

儿童急性中耳炎需要抗生素治疗的情况：

1、小于 2 岁的宝宝；

2、≥2 岁的宝宝有以下症状时：出现全身中毒表现、耳痛持续超过 48 小时、过去 48 小时内体温 ≥39℃、有双侧急性中耳炎或耳流脓流水。

具体的用药和治疗方案，请咨询医生，由医生来安排。

对症治疗-解热镇痛药

剧痛是耳痛急性中耳炎常见的症状，这种疼痛感在夜间或睡觉时更加明显，很多孩子会在半夜因为耳痛而睡醒，因为在睡眠过程中我们不会进行吞咽，咽鼓管处于持续闭合的状态，无法平衡中耳腔内压力，加重疼痛感。我们可以用布洛芬或对乙酰氨基酚来控制疼痛。

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不推荐局部的冷敷、热敷，向外耳道滴橄榄油、草药，转移注意力等方法，因为效果尚未得到证实。

对症治疗-鼻部护理

因为鼻子和中耳是借咽鼓管相通的。鼻腔内的细菌、病毒、分泌物很容易沿咽鼓管逆行进入中耳，所以鼻部症状也需要控制好。需要补充足够饮水量，促进机体水合，有利于稀释分泌物，促进分泌物排泄，流涕多时可以用鼻喷生理海水清洗鼻腔分泌物。同时需要注意擤鼻时不要两侧鼻腔同时用力擤，要一侧一侧分开轻轻擤鼻。

急性中耳炎的预后

很多家长会担心急性中耳炎会不会影响孩子以后的听力，急性中耳炎引起的听力下降多数是轻度的，并且是可逆性的，急性中耳炎好转后听力绝大多数可以恢复至正常。

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有少部分孩子在急性中耳炎过后会出现分泌性中耳炎（非感染性），也就是中耳腔内积液持续存在，这种积液通常在 3 个月内自行吸收，快的在 1~2 周内就可恢复正常，不需要其他药物干预（如存在鼻部炎症，需要积极治疗鼻部疾病），所以急性中耳炎的复查是非常重要的。在急性期过后，一定要复查，看中耳腔内是否有残余积液，有的孩子对症状描述不够准确或者没有明显的自我感觉就很容易漏掉，如果复查时有积液，需要在 3 个月内再次复查，明确是否已完全吸收、排出。

急性中耳炎的预防

急性中耳炎可能会复发，如果孩子的急性中耳炎独立发作次数在 6 个月内 ≥3 次或 12 个月内大于等于 4 次，表示孩子是中耳炎易感儿，需要多加注意。

中耳炎易感儿可能会需要预防性使用抗生素来避免复发，这种保护作用仅在用药期间存在，停药后就会消失。因为长期使用抗生素，可能会导致鼻咽部耐药菌选择性生长，所以需要医生根据孩子的情况，权衡利弊，和家长一起做出决策。

按时接种肺炎疫苗（13 价和 23 价）、流感疫苗对于预防中耳炎都有好处，特别是中耳炎易感儿更是推荐接种。

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