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重度脂肪肝的药物治疗

1、胰岛素增敏剂

噻唑烷二酮类（TZD）可改善胰岛素抵抗，可用来治疗活检证实非酒精性脂肪性肝炎。二甲双胍不能改善非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝组织学损害，不推荐用于治疗。

2、降血脂药物

如无明显肝功能异常、失代偿期肝硬化，非酒精性脂肪性肝病患者可安全使用血管紧张素受体阻滞剂降血压以及他汀类降血脂药物。用药期间注意监测肝功能。

3、保肝和抗氧化药物

非酒精性脂肪性肝病伴肝功能异常、代谢综合征，经基础治疗3~6个月无效、肝活检证实为非酒精性脂肪性肝炎、慢性进展性病程者，可采用保肝和抗氧化药物辅助治疗，抑制氧化应激及脂质过氧化反应，促进肝细胞功能修复。可合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、S-腺苷蛋氨酸等相关药物。维生素E可作为无糖尿病的非酒精性脂肪性肝炎成人的一线治疗药物。

4、其他

补充微生态制剂、减少肠菌易位、抑制内毒素产生，对存在相关发病因素的脂肪性肝病患者具有一定疗效。

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