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椎间盘膨出和腰间盘突出的区别

以腰椎间盘为例，腰椎间盘膨出症和腰椎间盘突出症，是腰椎退行性病变中的不同阶段，二者区别主要在于病变程度、临床表现、治疗措施等方面。

一、病变程度。

1、腰椎间盘膨出症：椎间盘退行性病变相对较轻，椎间盘的髓核因压力作用向纤维环薄弱部位突出，但尚未冲破纤维环，从影像上看，患者纤维环外层完整光滑，对神经根没有压迫或仅有轻微挤压。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘退行性病变相对严重，椎间盘的纤维环破裂，髓核在压力作用下沿着纤维环破裂部位突出或完全脱出，可压迫神经根、马尾神经等。

二、临床表现。

1、腰椎间盘膨出症：通常没有明显不适症状，或仅有局部疼痛、麻木等不适症状，疼痛没有明显向臀腿部放射的情况。常见于退行性病变早期、初次发作或轻度外伤者。

2、腰椎间盘突出症：可见明显腰痛，并且疼痛常向臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部放射，同时常伴有下肢麻木、肌肉无力等症状。当压迫马尾神经时，还会出现大小便排泄障碍，会阴和肛周感觉异常等。多见于中老年人、过度负重或长期劳累、反复腰腿疼痛者。

三、治疗措施。

1、腰椎间盘膨出症：由于病变较轻、症状局限，一般可通过休息静养，联合局部中药外敷、中医针灸、推拿按摩、红外线理疗等缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，从而减轻疼痛；疼痛明显时，可以在医生指导下口服布洛芬片、盐酸乙哌立松片等止痛药物缓解疼痛。此外，这类患者，在缓解期应该通过纠正不良坐姿、减少负重和劳累等生活方式调整，适当进行运动以增加腰背部肌肉力量，从而延缓疾病进展。

2、腰椎间盘突出症：通常需要严格平卧硬板床静养2-4周，如需下床时要使用腰围等支具进行保护。疼痛明显者，可以在医生指导下外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服布洛芬片等药物消炎止痛，也可服用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛而止痛；当神经水肿严重引发剧烈疼痛时，可以使用甘露醇等脱水剂缓解神经水肿；使用甲钴胺等营养神经药物也有一定的效果。对于症状较重、反复发作，或经保守治疗数月未见缓解，或出现排便异常者，则需要根据具体病情进行手术治疗。这类患者在急性症状缓解后，也需要通过积极的生活方式调整，减少外力刺激、增强肌肉力量，避免疾病复发、恶化。

建议存在腰部疼痛的患者及时到骨科、脊柱科就诊，由专科医师结合病史、临床表现、体格检查及影像学检查等进行综合判断，以明确诊断、确定治疗方案。

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