相信很少人听说过尖肥厚型心肌病，心尖肥厚型心肌病是心肌病一种，是心肌病的一种特殊类型，在临床上与主动脉瓣狭窄、心绞痛型冠心病两种疾病颇为相似，下面医学教育网小编就为大家编辑整理了，怎么区别心尖肥厚型心肌病与两种类似疾病这篇文章。希望对大家有所帮助。

心尖肥厚型心肌病

心尖肥厚型心肌病(AHCM)属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型，首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报告。它与经典的肥厚型心肌病不同，常不伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差。肥厚的心肌主要位于前侧壁心尖处，而室间隔基底部却多无肥厚。近年来由于超声心动图尤其是二维超声心动图的广泛应用，发现本病并非少见。

本病的发病人群集中在30-50岁男性，出现心绞痛的症状延续时间比较长，而且即使服用了硝酸甘油依然难以缓解。听诊时，心尖肥厚性心肌病一般可有较轻的收缩期杂音；超声心动图中心尖肥厚型心肌病左室长轴观切面可见心尖部室间隔和左室后下壁明显增厚，心尖部心室腔狭小，在收缩期可见肥厚心肌呈瘤状突起，导致心尖部左室腔闭塞和心室腔明显缩小等较特异性超声心动图改变。

主动脉瓣狭窄

本病在听诊时会发现收缩期杂音位置较高以胸骨右缘第2肋间为主以及胸骨左缘2～4肋间明显，杂音向颈部传导，用改变心肌收缩力和周围阻力的措施对杂音响度改变影响不大；X线胸片示升主动脉扩张，主动脉瓣可有钙化影。如果依然难以鉴别，可以进行超声心动图，如果是主动脉瓣狭窄，可发现主动脉瓣病变。

心绞痛型冠心病

本病发生多发生在中年或老年人身上，心前区疼痛的时间一般比较短，服用硝酸甘油之后一般能够缓解；患者大多伴有高血脂、高血压和高血糖。如果难以鉴别，可以进行左室造影进行明确的诊断。

如果中老年的男性患者出现心绞痛以及心电图异常时，既要考虑冠心病，也要考虑心尖肥厚型心肌病的可能，行冠状动脉造影及左室造影可以明确诊断。

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