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水痘的典型症状

1、典型水痘

（1）前驱期

婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1 ~2天后才出现皮疹。

（2）出疹期

①皮疹首先见于躯干部，以后逐渐扩散至面部及四肢，呈向心性分布。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处出现皮疹。

②初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痴皮脱落愈合，一般不遗留瘢痕。如有继发感染，则呈脓疱，结痂和脱痂时间延长。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂。

③一般儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者和免疫功能低下者病情较重。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。

2、不典型水痘

（1）大疱型水痘

较少见，见于2岁以下的儿童，为成批发生的直径2~7㎝大小的大疱。是由单个水疱发展而成，疱膜破裂后，形成糜烂面，但很快痊愈，愈后不留瘢痕。

（2）出血性水痘

好发于营养不良和淋巴瘤、白血病等患者，患者全身表现为泛发性出血性水疱，伴有高热等严重全身症状，预后差。

（3）新生儿水痘

少见，通常是在分娩时由母体传染而来，若孕妇在生产前1~16天患水痘，则约有25%的新生儿在出生后10天内发生水痘；在出生后5~10天内发生水痘者，如不治疗，死亡率约30%。

（4）先天性水痘综合征

为宫内感染所致，表现为低体重儿、眼缺陷、肢体发育不全（常为单侧和下肢）、皮肤瘢痕、脑脊髓膜炎、肺炎等。母亲在妊娠13~20周患水痘，胎儿患先天性水痘综合征的风险率最大，约为2%。女性胎儿更易受到影响。

（5）成人水痘

较儿童水痘症状为重，前驱期长，高热、全身症状显著，皮疹数较多，合并症也更常见。

（6）轻型水痘样综合征（MVLS）

接受过减毒活疫苗接种的儿童在接触自然水痘后，可发生症状轻微的水痘，称为MVIS。接触后平均15天发病，皮损主要表现为斑疹和丘疹，水疱很少。皮损数目35~50个。大多数患者不发热，平均病程少于5天。易漏诊或误诊。

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