哮喘的特征是间歇性可逆性气道阻塞，支气管反应性增加和气道炎症。炎症细胞、炎症介质、气道上皮和平滑肌以及神经系统之间复杂的作用引起了哮喘。关于“对于过敏性哮喘你了解多少，五个问题测一测”相关内容，医学教育网小编为大家整理如下内容：

对于过敏性哮喘你了解多少，五个问题测一测

哮喘患病率（特别是儿童）、发病率、死亡率和经济负担增加。全球超过3亿人患有哮喘，一些报道表明哮喘患病率每十年增加50％。在遗传易感个体中，这些相互作用可导致哮喘患者出现呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷的症状。

哮喘的原因可分为过敏性或非过敏性。因为控制哮喘的方法各不相同，所以区分对待很重要。

您熟悉过敏性哮喘的诱因、表现、检查及处理吗？通过这个快速测验来检测一下吧。

1.关于哮喘的诱因以下哪项是正确的？

A. 超过一半的儿童哮喘是由过敏引起的

B. 大多数哮喘患者属于非过敏性哮喘

C. 出生后第一年尘螨暴露与过敏性哮喘风险呈负相关

D. 避免过敏原很难，并且对控制过敏性哮喘症状几乎没有作用

50％的成人和60％-90％的儿童哮喘是由过敏引发的。尽管有些人非过敏症状更为明显，但大多数哮喘患者都有过敏原引发的症状。

空气过敏原诱因包括尘螨、霉菌孢子、花粉、动物过敏原和食物，在儿童中更加明显。过敏对哮喘的重要性已得到很好的证实。例如，在出生第一年尘螨暴露与哮喘和可能的特应性疾病的后期发展有关。螨虫和蟑螂抗原很普遍，暴露和致敏已被证明可以增加哮喘的发病率。

致敏个体的环境暴露会引起气道炎症，这是哮喘患者肺部病理特征。避免过敏原及其他环境的控制措施是可行有效的。避免过敏原环境，能改善患者的症状、肺功能测试结果和气道高反应性（AHR）。甚至移除大量过敏原中的一种可促进改善临床。

2.过敏性哮喘的非肺部表现可能包括以下哪种情况？

A.颈部可闻及哮鸣音

B.鼻粘膜淡紫色

C.杵状指

D.颈静脉扩张明显

特应性或过敏性鼻炎的征象，例如眼结膜充血和炎症、视物闪光、与过敏性鼻炎相关的持续触擦而在鼻子上的横向折痕，及由过敏性鼻炎引起的淡紫色鼻粘膜，可能在没有急性发作的情况下出现，例如急性发作间隔门诊就诊期间。鼻甲可能有红斑或水肿。可能出现息肉。皮肤检查可发现特应性皮炎、湿疹或过敏性皮肤病的其他表现。

宫颈或锁骨上腺病提示恶性肿瘤、结节病或感染。

在颈部听到或者大部分在颈部听到的喘息音可能表明声带功能障碍或其他喉部异常，尽管声带功能障碍可以不伴有局部喘息音。

杵状指不是哮喘的特征，且需要更广泛的评估和检查以排除其他病症，例如囊性纤维化。

呼吸困难和喘息的患者静脉扩张可能有其他原因，如心力衰竭。哮喘持续状态的患者可能有奇脉≥10 mmHg。杂音、S3奔马律或摩擦音表明心脏问题而不是哮喘。

3.以下哪项是过敏性哮喘常规检查的一部分？

A. 皮肤测试

B. 验血

C. 嗜酸性粒细胞测试

D. 过敏原吸入测试

皮肤测试是确定特定过敏原敏感性的最有用方法之一。过敏原特异性免疫球蛋白E（IgE）的测试对于向患者建议避免过敏原和提供过敏原免疫治疗方案是必要的。推荐对患者暴露的抗原进行皮肤测试，而不是标准版测试。皮肤测试有相当高的假阳性率，但具有非常好的阴性预测值。阳性结果是非特异性的，但阴性测试结果通常可排除过敏原作为哮喘的诱因。

如果有全身性皮肤病或无法停用抗组胺药或三环类抗抑郁药（这些药物会干扰结果），或如果有皮肤检测禁忌，则用过敏原特异性IgE的血液检测取代，如放射性吸收试验（RAST）。然而，皮肤测试更便宜，更敏感，更特异。

在过敏性疾病患者中，血清IgE水平仅升高一半左右。对于大多数哮喘患者，无检测IgE水平的指征。然而，当其水平≥1000 ng/mL（1 IU = 2.4 ng）时，可能提示其他诊断结果（如，过敏性支气管肺曲霉病）。诸如特应性皮炎等病症也引起IgE水平升高。

虽然通常不需要进行痰和血清嗜酸粒细胞检测，但一些临床医生使用这些检查结果来指导治疗。

通常不需要或不建议进行过敏原吸入激发试验。这种方法需要有合适的过敏原解决方案和能够管理重大过敏反应的专业中心。

4.为了避免尘螨过敏原，以下哪些描述是正确的？

A. 在枕头、弹簧床垫和床垫上使用不渗透的盖子有效地防止尘螨定植

B. 推荐使用化学产品来减少尘螨过敏原

C. 将室内湿度降低至55％-60％可充分减少尘螨

D. 定期清洗床上用品和衣物对减少尘螨是无效的，因为螨虫不会因溺水而死

将床垫、弹簧床垫和枕头放在螨虫不能渗透的保护罩内是防止螨虫定植的最有效方法。然而，除非作为更广泛的规避计划的一部分，否则这样做不太可能带来临床效益。

虽然不推荐使用化学产品减少尘螨，但几种方法已被证明有效。至少每周一次使用能捕获携带螨虫颗粒的过滤器进行吸尘是必要的，以防止螨虫过敏原在家中地毯内聚集。

控制湿度起到重要作用，建议室内湿度为35％-50％。尘螨可冷冻死亡，因此，毛绒玩具和其他此类物品可放置在-15ºC的家用冰箱中至少16小时，以减少灰尘储存。定期（每周）清洗床上用品和衣物已被证明可有效清除螨过敏原并杀死螨虫。在洗涤时，大多数螨虫因溺水而死。虽然更高的温度可杀死更多的螨虫，但如果将家用热水保持在54°C或更高温度，则会增加烫伤的风险。

5.以下哪项是哮喘控制不佳的表现？

A. 每周有1天出现症状

B. 每月夜间醒来两次

C. 每周1天使用短效β受体激动剂（抢救）

D .每年4次急性加重需要口服全身性类固醇

出现以下情况表明哮喘没有得到很好的控制：

· 每周症状出现时间超过2天；

· 每周夜间醒来1-3次；

· 每周有超过2天使用短效β受体激动剂（抢救）；

· 正常活动有些受限；

· FEV 1或峰值流量大于60％-80％预测/个人最佳

· 经验证的问卷评分ATAQ 1-2，ACQ≥1.50，ACT16-19

· 每年≥2次急性加重，需要口服全身性皮质类固醇激素

当哮喘得不到很好控制时，可考虑逐步增加管理方法，在2-6周内重新评估患者，并在治疗出现不良反应时准备替代方案。

以下是哮喘控制不佳的表现：

· 全天都有症状；

· 每周夜间醒来≥4次；

· 每天使用多次短效β受体激动剂（抢救）；

· 正常活动严重受限；

· FEV 1或峰值流量低于60％预测/个人最佳；

· 每年≥2次急性加重需要口服全身性皮质类固醇激素。

当哮喘控制得非常差时，考虑短程口服全身性皮质类固醇，增加1-2步治疗方法，在2周内重新评估患者，并在治疗出现不良反应时准备替代治疗方案。

在2-6周内，在控制不佳的病例中，评估已取得的哮喘控制水平并相应地调整治疗。回顾对药物、吸入技术、环境控制和合并症的依从性。风险评估应包括评估肺功能的进行性丧失和药物的不良反应。

正确答案：A B A A D

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