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胃溃疡的手术治疗

PPI的广泛应用及内镜治疗技术的不断发展，大多数患者已不需要外科手术治疗。手术治疗的目的是切除溃疡部位，以防止复发或恶变。

1、手术适应症

（1）难治性溃疡，即患者严格接受8-12周内科治疗，溃疡依然不愈合；

（2）大量或反复出血，药物治疗、内镜或血管介入治疗无效；

（3）急性穿孔、慢性穿透溃疡；

（4）部位特殊的胃溃疡，药物不容易触达，如幽门前或幽门管溃疡、高位胃小弯溃疡。

（5）高度疑似恶性肿瘤的胃溃疡。

（6）幽门溃疡伴瘢痕性梗阻，内镜治疗无效。

2、手术并发症

手术治疗可能发生胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或痿、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、缺铁性贫血等并发症。

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