糖尿病该如何诊断？如何治疗？相信大家都很想了解，在此医学教育网编辑为大家整理了相关问题解答：

糖尿病诊断

血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT的葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g。服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。

（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）:FPG＜6.0mmol/L为正常，≥6.0～＜7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），≥7.0mmol/L为糖尿病，需另一天再次证实。

（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）：2hPG＜7.8mmol/L为正常，≥7.8～＜11.1mmol/L为IGT，≥11.1mmol/L为糖尿病，需另一天再次证实。

（3）糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。

糖尿病的治疗

1.综合防治原则：强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和治疗措施个体化的原则。

治疗措施包括控制饮食，减轻和避免肥胖，适当运动，戒烟，合理应用降糖、降压、调脂、抗凝等药物。

2.口服降血糖药物治疗

（1）磺脲类

1）机制：促进有功能的胰岛β细胞释放胰岛素。

2）适应证：主要适用于单纯饮食控制疗效不佳的2型糖尿病患者。

3）禁忌证：1型糖尿病；2型糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等；2型糖尿病合并严重慢性并发症或肝肾功能不全；哺乳期患者。

4）不良反应：低血糖，肝肾功能损害，血细胞减少。

5）常用药物：格列本脲（优降糖）、格列美脲（亚莫利）、格列吡嗪（美吡达）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）。

（2）格列奈类药物

1）机制：作用机制与磺酰脲类药物相似，但是作用短而快。

2）适应证：主要适用于单纯饮食控制疗效不佳的2型糖尿病患者。

3）不良反应：轻微低血糖，胃肠道反应。

4）常用药物：瑞格列奈、那格列奈。

（3）双胍类

1）机制：增强组织对葡萄糖的利用。

2）适应证：主要适用于单纯饮食控制疗效不佳的2型糖尿病患者，尤其适合于肥胖的2型糖尿病患者。

3）禁忌证：同磺脲类；乳酸性酸中毒、严重缺氧、心衰。

4）不良反应：胃肠道反应、过敏、诱发乳酸性酸中毒。

5）常用药物：二甲双胍、苯乙双胍。

（4）α-葡萄糖苷酶抑制药

1）机制：降低小肠黏膜对糖类的吸收。

2）适应证：主要适用于餐后血糖高的患者。

3）禁忌证：肠道疾病。

4）不良反应：胃肠道反应。

5）常用药物：阿卡波糖、伏格列波糖。

（5）噻唑烷二酮类

1）机制：胰岛素增敏剂，可减轻胰岛素抵抗。

2）适应证：主要适用于胰岛素抵抗者。

3）禁忌证：严重和急性心衰。

4）不良反应：体重增加、水肿等。

5）常用药物：罗格列酮、吡格列酮。

（6）肠促胰岛激素。

3.胰岛素治疗

（1）适应证：1型糖尿病；口服药物（2或3种最大剂量）不能控制良好；2型糖尿病合并急、慢性并发症；围手术期；妊娠；分娩；应激状态；口服激素；继发性糖尿病。

（2）不良反应：低血糖、过敏、水钠潴留、视物模糊。

（3）经过治疗，有时清晨空腹血糖仍然高的原因有：

1）黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，机制为胰岛素拮抗激素分泌增多。

2）Somogyi效应：夜间曾有未被察觉的低血糖，导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

3）夜间胰岛素作用不足。

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