老年人失眠症常见于65岁以上人群中，失眠症的发病率为20%～50%。患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征，具体可表现为入睡困难、时睡时醒，或彻夜不眠等。失眠症会降低老年人对自身健康的评价、增加抑郁症风险，引起认知功能减退，应加以重视。下面就随医学教育网小编一起来详细了解一下吧！

01病因

1生理因素

随着年龄的增长，松果体功能逐渐减退，下丘脑视交叉上核中的褪黑素分泌减少、心内神经元血管加压素的表达降低，都会改变睡眠结构，使睡眠觉醒周期的调节能力下降。

2原发性睡眠障碍

原发性睡眠障碍是一类非药物或其他精神疾病引起的睡眠障碍，多见于老年人群，包括昼夜节律睡眠障碍、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍等。

3躯体疾病

老年人躯体疾病多样，这些躯体疾病也会引发失眠症，如：疼痛、心血管疾病、肺部疾病、笑话系统疾病、中枢神经系统疾病等。

4心理因素

精神和心理因素是影响老年失眠症的重要因素之一。与年轻人相比，老年人心理更脆弱且无助，老年人往往会感觉寂寞和孤独。随着年龄的增长，老年人容易产生悲观和伤感等负性情绪，从而诱发失眠症。

5行为和环境因素

失眠症患者与正常人比较，存在对睡眠的不合理信念、夜间焦虑和非功能性睡眠行为等问题。患者表现为对失眠结果的扩大化，担心失眠会导致严重的疾病，造成身体实质性损伤，并且将不良情绪归咎于失眠。

02治疗方法

1药物治疗

苯二氮?类药物可减少快动眼睡眠时间、降低睡眠潜伏期和减少夜间觉醒。有镇静作用的抗抑郁药可以用于合并抑郁症的失眠症患者治疗。这类药物包括曲唑酮、阿米替林、多塞平和米氮平。抗精神病药物常用于老年难治性失眠症、行为障碍和抑郁症。

2心理治疗

对于由心理或行为因素导致的失眠症，心理干预或能达到满意效果。美国医师协会(ACP)推荐所有成年患者应将失眠认知行为治疗(CBT-I)作为慢性失眠症的首选治疗方法。通过深入沟通交流，找出患者失眠的维持因素，然后通过个体或团辅的方式，引导患者建立良好的睡眠认知和习惯，树立正确的睡眠信念。

3物理治疗

经颅磁刺激(TMS)是一种神经刺激和神经调节电生理技术，通过磁场调节大脑皮层兴奋度，失眠症患者大脑皮层属于高兴奋状态，低频刺激可有效改善睡眠质量，其机制可能与TMS刺激大脑产生抑制性神经递质和促进松果体褪黑素的合成分泌有关。重复TMS可改善睡眠质量，并且不改变正常睡眠结构，无明显不良反应的发生。

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