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病人吃不下饭，首先当然要去弄清楚是什么原因导致吃不下饭，然后才好针对病因进行处理，否则就很难解决问题。关于食管癌病人不能吃饭的问题，可能有两种情况：

一种原因可能是病人由于肿瘤病情发展，根本说没有食欲，根本就是不想吃饭，不是他咽不下去，而是不想吃；另一种情况是肿瘤长大了，导致堵住了食管，食管堵住了，当然食物就咽不下去了。根据堵住的程度不一样，有的人只是堵住了一点点，所以只是不能咽成团的硬的食物，但可以吃软食，可以喝水喝汤，随着病情发展，慢慢的软食也不能咽下，最后完全堵住，水和汤也不能喝下了。这个问题问的是说食管癌晚期病人吃不下饭，我想更多的可能是后一种情况，也就是肿瘤堵住食管了，吞咽梗阻进食困难是食管癌很常见很典型的症状，也是经常要面临和处理要的问题。

怎么办？如何处理？对于第一种情况，病人没有食欲，不想吃饭，由于也是肿瘤病情发展引起的，所以如果能抗肿瘤治疗，可考虑抗肿瘤治疗，控制了肿瘤，病情好转了，食欲可能会有恢复。另外，不管是否抗肿瘤治疗，还可以考虑试用孕激素类的药，比如甲地孕酮（佳迪），对增加食欲有一定的帮助，但当然这只是暂时的措施，不能解决根本问题。

对于第二种情况，肿瘤堵住了食管，咽不下去。如果肿瘤还不是太晚期，没有远处转移，有根性性手术机会，当然要尽早做手术，这是治本之道，将肿瘤切了，问题就解决了。当然，这个问题问的是晚期食管癌，也就是说，已经没有根治性手术机会，只是姑息解决进食问题，通常的做法是内镜下食管扩散再通或放食管支架，如果无法放支架，也可以考虑外科干预，进行姑息手术，比如食道胃转流术，食道胃空肠吻合术等。如果都不能做，那就只能肠外营养支持，也就是静脉输注营养。与此同时，如果身体还可以承受抗肿瘤治疗，可以考虑全身抗肿瘤，比如化疗，靶向药物或免疫治疗等，必要时配合放疗。

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