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什么是沙眼衣原体

多发于儿童或青少年的沙眼问题，竟然会引发生殖道感染？在回答这个问题之前，我们首先要搞清楚什么是衣原体。

病毒和细菌是自然界最常见的感染源。病毒个体微小、结构简单。由于自身无法进行新陈代谢，病毒不能独立存活，若想生存复制，必须借助人体细胞或其他动物，即宿主。相对于病毒，身为单细胞生物的细菌，个体稍大，并可以通过自我分裂的方式实现复制与感染。

衣原体则是介于病毒和细菌之间的一类微生物，它的个头和生存能力比病毒稍强，却又逊于细菌。虽然衣原体有细胞壁与细胞膜，但它与病毒都有一个共同点：必须寄生于宿主细胞。

衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物和鸟类，目前已知可以引起人类疾病的衣原体共有三种，分别是沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。其中，肺炎衣原体会引发非典型性肺炎，而鹦鹉热衣原体则主要在鸟类间传播和感染，偶尔会由带菌动物传染给人类，并引起发烧、头疼、咳嗽等症状。因为此类疾病最初多见于玩赏鹦鹉者，所以又被命名为鹦鹉热。

相比前两种衣原体，沙眼衣原体可引起的疾病要更加多样，被不同类型的沙眼衣原体感染后，人们有可能出现沙眼或生殖道感染。

“沙眼衣原体有很多亚型，不同亚型会造成不同的部位感染。”刘朝晖告诉《瞭望东方周刊》，在目前被发现的15个沙眼衣原体亚型中，A~C亚型会引起沙眼，D~K亚型与生殖道感染密切相关，而L1~L3亚型则会引发性病淋巴肉芽肿。

“这类衣原体在上世纪70年代被发现是导致沙眼的主要原因，所以人们把它称为沙眼衣原体。”刘朝晖说，虽然导致生殖道感染的D~K亚型也属于沙眼衣原体，但它本身与沙眼疾病没有任何关系。

“沙眼可以通过双手、毛巾、手帕、脸盆、水等介质或渠道来传播，而成人生殖道沙眼衣原体感染的主要途径是性传播。”刘朝晖反复对本刊记者强调。

感染或致不孕不育

虽然眼部和生殖道的沙眼衣原体感染完全是两种疾病，得了沙眼也不意味着生殖道也会被感染，但如果没能得到及时治疗，就如同患上沙眼可能最终导致失明一样，生殖道感染沙眼衣原体后甚至会带来不孕不育的后果。

一般来说，男性生殖道被沙眼衣原体感染后，有可能引发尿道炎、急性附睾炎，进而会影响精子质量；而女性则可能出现严重的并发症，甚至无法正常怀孕。总体来看，两性中似乎女性感染更加常见。

“生殖道沙眼衣原体感染之所以属于性传播疾病，是因为宫颈管柱状上皮是女性生殖道沙眼衣原体感染的最常见部位，而这个位置的发病通常都是由性关系所导致的。”刘朝晖说，女性的阴道和宫颈外口不会感染沙眼衣原体，所以如厕、游泳等行为不会传播这种疾病。

宫颈管一旦遭受感染，如果没能得到及时诊治，沙眼衣原体会进一步上行蔓延至盆腔，感染女性内生殖器官，如子宫、输卵管或卵巢。一旦进入盆腔，有可能会造成输卵管的免疫反应，比如输卵管扭曲或阻塞，并最终有可能导致不孕和宫外孕。

“不孕症是现代社会中普遍存在的医学和社会问题，对患者的家庭和谐和社会稳定造成不利的影响。不孕症与多种因素相关，其中病原体感染是很重要的一个方面。”刘朝晖对本刊记者表示，宫颈管柱状上皮被沙眼衣原体感染后会引发宫颈炎，而30%~40%的宫颈炎则可能上行感染引发子宫内膜炎；如果进一步发展，8%~10%的宫颈管炎可发展为输卵管炎。

如此反复感染会加重输卵管损伤，甚至造成盆腔广泛粘连，严重的可引起盆腔炎性疾病、不孕、异位妊娠（宫外孕）等并发症。

来自临床的检测数据也证明，的确有相当数量的不孕女性都出现了生殖道沙眼衣原体感染。四川省人民医院于2015年在《中华医院感染杂志》发表文章指出，沙眼衣原体与女性不孕之间存在密切相关性。该院在2010年4月~2014年4月对80位年龄在23~31岁的不孕女性进行沙眼衣原体感染检测，结果发现感染率高达87.5%。

“除此之外，沙眼衣原体还有接近50%的几率通过母婴传播，使得婴儿刚一出生便患上结膜炎或肺炎。”刘朝晖补充说。

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