小儿脑瘫的早期诊断及康复治疗，为帮助大家了解，医学教育网编辑将搜集整理的相关资料分享如下，供参考。

早期诊断、超早期诊断的意义

1、早期诊断

通常将出生3个月内的诊断叫超早期诊断，6~9个月的叫早期诊断。

2、早期诊断的难度

由于小儿神经系统处于不断发展阶段，早期运动由皮质下中枢控制，受反射支配，自发运动大部分受原始反射影响，此时脑组织虽受到损伤但症状多不明显。

除病因明显，症状较典型者外，一般早期诊断比较困难，尤其出生3个月以内的超早期诊断更加困难。

除小儿科脑瘫专业医生和儿保科医生外，一般的儿科或非儿科专业医生对脑瘫的认知程度差异较大。

脑瘫的发病机制

产前因素：孕期感染、遗传因素、多胎儿童等。

产时因素：早产、低体重，窒息，新生儿缺血缺氧性脑病等。

产后因素：高胆红素血症等。

脑瘫的诊断标准

脑瘫的诊断应符合以下条件。

（1）必备条件：

①中枢性运动功能障碍和运动发育落后 3 个月以上；

②姿势异常，包括动态和静态情况下的姿势异常；

③肌力和肌张力的改变。

（2）参考条件：

①反射异常；

②引起脑瘫的病因学依据；

③头颅影像学佐证；

④排除遗传代谢病和进行性疾病。

脑瘫的综合性康复治疗

1、对家长的宣教

对脑瘫患儿家长的心理干预是降低脑瘫残疾最有效的方法。

脑瘫是一个以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病，患儿的治疗是一个艰苦而漫长的过程，需要长时间不间断地坚持康复训练。因此，非常需要家长的密切配合。

在临床工作中，脑瘫患儿的家长存在各方面的心理问题和认识误区，往往认为脑瘫儿童是“傻子”，为不治之症，一经确诊即放弃治疗。

有的家长受世俗观念影响，自卑心理重，忌讳周围人知道，不敢出门见人等。

由于脑瘫治疗训练漫长而繁琐，临床变化较慢，加之费用问题，直接影响到患儿治疗的依从性及康复效果。

2、物理疗法

应用与物理学因素结合的方法治疗，涉及电、光、声、磁、热动力学等多种形式。

3、作业治疗

通过运动治疗脑性瘫痪 , 使用设备或是使用手的原则使力学运动障碍和姿势异常改善 , 不只是被动的接受治疗 , 还可以有效地使患儿具有积极主动的意识进行运动。

4、运动疗法

该疗法是为了改善患儿现有的运动功能，将不正常的神经反射行为抑制住，从而建立起正常的运动和发育功能，以期改善儿童日常的生活能力。包括：主动运动和被动运动。

5、心理治疗

干预人员应当与患儿建立起良好的关系，定期评测儿童的心理行为，给予有效的心理咨询。

除了心理治疗方案性的指导外，现在很多人更加注重实施手段对康复的影响。

6、语言治疗

语言训练不单纯是锻炼儿童讲话，而是通过舌部的锻炼、呼吸方法的训练、发音练习、口腔的按摩、咀嚼和吞咽能力的加强等综合提高患儿口腔、发音、心理等功能，从而加强患儿的表达与交流能力。

7、引导式教育疗法

这是目前公认的最有效的方法之一，它可以最大限度地引导和开发患儿自主运动的潜力，通过娱乐性、节律性意向激发兴趣，使患儿能够主动地进行训练，再加上被动训练，能最大限度地提高康复效果并且形成全面的训练。

美国科学家对 6 岁以下脑瘫患儿进行了一对一的综合干预，结果表明：干预的频率越频繁，康复效果越显著。

8、感觉统合训练

感觉统合训练的提出相对较晚，但目前已经被美国脑瘫著作列入到主要的脑瘫治疗方法当中。

经过对脑瘫患儿的感觉统合训练 6-15 个月发现，在物理、作业等治疗同时进行统合训练，明显矫治和改善了患儿的前庭平衡功能，动作协调功能，本体感觉加强，触觉过敏症状减轻或消失，提高了视听觉能力，语言发育有了改善。

9、中国传统的康复治疗

如推拿、穴位按摩、穴位针灸、经络导平疗法、头针治疗等。

针灸治疗：

根据治疗需要，患儿取坐位或仰卧位，头针取运动区、感觉区、足运感区、平衡区、语言区、晕听区。配穴上肢取肩髎、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、风市、阳陵泉、三阴交、悬钟。

选用1.5寸不锈钢毫针，局部皮肤常规消毒，沿头皮斜刺，捻转进针，针刺达头皮下或肌层均可。头部穴位留针30 min，每10分钟捻转1次，四肢穴位采用疾进疾出。1次/d，连续20d，间隔10d行第2疗程治疗，共治疗3个疗程。

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