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RA的治疗包括一般治疗，药物治和外科治疗。

一般治疗包括休息，急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼和心理康复治疗。

1.药物治疗

目前国内外应用的药物治疗均不能完全控制关节破坏，只能缓解疼痛，减轻或延缓炎症的发展。治疗RA的常用药物有，非甾体类抗炎药，改善病情的抗风湿药、糖皮质激素和植物药。

（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）包括阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、安乃近、吡罗昔康、塞来昔布等这类药物主要通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，无延缓病情作用。

（2）抗风湿药此类药物主要有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺，金制剂、硫唑嘌呤、环孢素A，环磷酰胺等。多数药物对胎儿有严重影响。

临床上对于RA患者应强调早期应用DMARDs。病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑2种或2种以上DMARDs的联合应用。主要联合用药方法包括甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）、羟氯喹（HCQ）及柳氮磺胺吡啶类（SASP）中任意2种或3种联合。亦可考虑环孢素A、青霉胺等与上述药物联合使用。但应根据患者的病情及个体情况选择不同的联合用药方法。

（3）生物制剂可治疗RA的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂、白细胞介素（IL）-1和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗及T细胞共刺激信号抑制剂等。

（4）植物药

1）雷公藤对缓解关节肿痛有效，是否减缓关节破坏尚缺乏研究。一般给予雷公藤多苷饭后服用。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。一般不用于生育期患者。其他不良反应包括皮疹、色素沉着、指甲变软、脱发、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制、肝转氨酶酶升高和血肌酐升高等。

2）白芍总苷对减轻关节肿痛有效。其不良反应较少，主要有腹痛、腹泻、纳差等。

3）青藤碱可减轻关节肿痛。主要不良反应有皮肤瘙痒、皮疹和白细胞减少等。

此类药物研究比较少，不主张孕期使用。植物药的膏剂可缓解关节肿痛，不良反应少。

2.手术治疗

包括关节置换术、滑膜切除术、关节融合术和软组织手术，由外科医生在评估患者情况后作出决定，推荐产后手术。

3.心理康复治疗

关节疼痛、害怕残废或已经面对残废、生活不能自理、经济损失、家庭、朋友等关系改变、社交娱乐活动的停止等诸多因素不可避免的给类风湿关节炎患者带来精神压力，他们渴望治疗，却又担心药物不良反应或对药物实际作用效果信心不足，这又加重了患者的心理负担。抑郁是类风湿关节炎患者中最常见的精神症状，严重的抑郁有碍疾病的恢复。因此，在积极合理的药物治疗同时，还应注重类风湿关节炎的心理治疗。

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