有关高血脂诊断，很多人对此十分关注，以下是小编整理的“高血脂的诊断原则、诊断依据！”，具体内容如下，请考生查看！

高血脂诊断

诊断原则：

根据患者的家族史、既往或目前患病史、用药史，再结合体格检查、血脂检查等辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中医生还常需排查机体是否存在甲状腺功能减退症（甲减）、库欣综合征、肾病综合征、系统性红斑狼疮等疾病。

诊断依据：

1、病史

（1）引起继发性血脂异常的相关病史：糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等。

（2）引起血脂异常的用药史：利尿剂、β-受体阻潜剂、糖皮质激素等。

（3）家族史：父母或其他亲属聚集发病。

2、体格检查

黄色瘤、角膜环、脂血症眼底改变、脑力和体力衰退、跟腱增粗、肥胖。

3、实验室检查

血生化检查参考范围如下：

（1）总胆固醇：合适水平<5.20mmol/L；边缘水平5.20~6.20mmol/L；升高>6.20mmol/L。

（2）甘油三酯：合适水平0.56~1.70mmol/L；边缘水平1.70~2.30mmol/L；升高>2.30mmol/L。

（3）低密度脂蛋白：合适水平≤3.40mmol/L；边缘水平3.40~4.10mmol/L；升高>4.10mmol/L。

（4）高密度脂蛋白：参考值1.03~2.07mmol/L；合适水平>1.04mmol/L；减低≤1.0mmol/L。

4、临床分类

仅TC升高，为高胆固醇血症；仅TG升高，为高甘油三酯血症；TC与TG均升高为混合型高脂血症。

鉴别诊断：

根据是否有原发病及基因诊断可鉴别原发性与继发性血脂异常。尤其要对下列疾病引起的继发性血脂异常进行鉴别：

1、甲状腺功能减退症（甲减）

多表现为单纯高胆固醇血症或混合型高脂血症。甲减的诊断主要通过实验室检查，血清促甲状腺激素（TSH）水平升高、甲状腺激素（T3、T4）水平降低。

2、库欣综合征

多表现为混合型高脂血症。本病诊断主要根据典型症状和体征，如向心性肥胖、皮肤紫纹、毛发增多、性功能障碍等。实验室诊断包括血皮质类固醇升高并失去昼夜变化节律、尿17-羟皮质类固醇排出量显著增高、小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。

3、肾病综合征

几乎所有血脂和脂蛋白成分均增加。本病诊断主要根据大量蛋白尿（>3.5g/d）和低白蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）。

4、系统性红斑狼疮（SLE）

SLE诊断主要根据：SLE引起的血脂异常与免疫炎症反应有关，自身抗体与肝素结合，抑制脂蛋白酶活性，减慢VLDL清除。

（1）临床表现：如皮损，心、肝、肾等脏器损害。

（2）自身抗体检查：包括抗核抗体（ANA）、抗双链脱氧核糖核酸（dsDNA）抗体、抗可溶性抗原（ENA）抗体等。

（3）皮肤和肾脏组织病理学检查：皮肤狼疮带试验阳性和“满堂亮”肾小球。

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