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高危妊娠可引起的并发症——流产

2019-09-23 15:04 医学教育网
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有关“高危妊娠可引起的并发症——流产”,高危妊娠可引起各种并发症,常见的是流产、子宫破裂和胎盘滞留。子宫破裂是最严重的并发症。

高危妊娠可引起的并发症——流产

宫角妊娠,因胎盘附着部位异常、流产或分娩时,易发生胎盘滞留,剥离困难,刮宫无法止血,剖腹切除该侧子宫角部是唯一方法。高危妊娠输卵管间质部位于宫角,是输卵管通向子宫的交接处,有子宫肌组织包绕,全长约2.0cm,受精卵种植在该部,即形成间质部妊娠。因孕卵在宫角输卵管开口处输卵管侧的宫腔外着床、发育,属异位妊娠范畴。腹腔镜检查或开腹时,可根据圆韧带位于突出包块的关系与输卵管间质部妊娠鉴别。若圆韧带位于突出包块的外侧为子宫角妊娠,如圆韧带位于突出包块内侧为输卵管间质部妊娠。

高危妊娠的治疗如属流产型,可行清宫或B超及腹腔镜检查,必要时行HCG定量追踪复查,一旦破裂,为严重危及妇女生命的急腹症之一,因此必须立即手术,同时尽快补充血容量,保证重要脏器的血供。对血压不能马上回升者,应边抗休克边手术,争取时间。

高危妊娠宫角部为输卵管通向子宫的交界部,有子宫肌肉组织包绕,是子宫、卵巢动脉相遇汇集处,血管丰富,受精卵在此着床而形成宫角部妊娠,在异位妊娠中属少见。临床表现常有停经史和早孕反应,与其他异位妊娠相比,由于官角周围有肌肉组织,所以破裂时间较迟,甚至可达妊娠16~18周时才出现,一旦破裂,病情凶险,如不及时抢救,可导致死亡。

孕8周前的高危妊娠与宫内妊娠较难区别,妇科检查子宫增大与停经天数相符,但一侧宫角部明显较软,B超检查对宫角妊娠可较清楚地辨认,子宫增大、一角突出,其中可见妊娠环或胚胎,宫腔内无妊娠物。只有在做流产治疗前仔细地排除宫角妊娠,才可尽量避免发生人为地引起异位妊娠破裂,甚至发生死亡的悲剧。

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