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高危妊娠患者如何进行产前保健?

2018-12-18 09:51 医学教育网
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有关高危妊娠,高危妊娠患者如何进行产前保健?以下为具体相关内容,请参考!

一、改善产前保健要从“头”做起

1.在妊娠前或妊娠早期避免明显的毒物暴露(如烟草、毒品等)。

2.应注意合理用药,尤其是处方药及一些营养补充剂(叶酸,DHA)的使用。

3.保证孕前一些疾病的平稳,例如糖尿病患者应控制血糖平稳;慢性高血压患者应保持血压平稳;惊厥患者使用更安全的抗惊厥药;结缔组织病患者应控制在静止期;心脏病应根据患者的临床表现明确分级等。

二、超声对妊娠期筛查和诊断的重要性

妊娠早期行超声检查可明确孕周、是否为多胎妊娠。妊娠11~13+6周可明确胎盘类型、子宫动脉阻力、大器官缺陷等。此外,NT检查有助于提高21三体检出率。孕早期超声可发现多胎妊娠的类型及绒毛膜性,如为双羊膜双绒毛膜双胎,正常产检至36~37周分娩。如发现单绒毛膜双胎,约1/3~1/4可发展成为双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(sIUGR)和(或)双胎反向动脉灌注综合征(TAPS),并且主要结构畸形的发生率增加,需每2周检查一次发育情况、羊水量、脐血流、大脑中动脉PI和峰值流速指数(PVIV),若正常,35~36周分娩。孕早期超声如提示异常子宫动脉阻力,说明母体的妊娠适应性不良或延迟、胎盘形成不良的风险增加、早发型子痫前期的风险增加,在14周前可开始口服阿司匹林100mg/d预防性治疗。妊娠中期超声提示宫颈管缩短(小于25mm)提示自发性早产(sPTB)发生率35%,若宫颈长度>30mm,自发性早产风险小于1%.对超声提示宫颈管缩短的患者进行治疗(每晚阴道放置微粒化孕酮90~100mg),可将自发性早产的发生率降低40%.孕中期超声中约30%的病例发生子宫动脉阻力增高,24~26周重复检查,大多数会正常,表明胎盘形成延迟。持续性的阻力增高则说明母体高血压疾病风险增高。如B超提示脐动脉

以上即为“高危妊娠患者如何进行产前保健?”的全部内容,希望对您有帮助!

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