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儿童脂肪肝：容易被忽视的肝损伤原因

发现脂肪肝后一定要重视治疗，其实脂肪肝像乙型病毒性肝炎一样，置之不理同样会引发肝损伤！后果十分可怕！

患肥胖症的儿童35%有脂肪肝

15%有转氨酶升高

除了继发于其他疾病外，绝大部分儿童脂肪肝的病因就是饮食不节制、营养过剩、体重超标、过度肥胖等，使脂肪在肝脏上堆积而导致的。

另一小部分儿童脂肪肝的病因是厌食、消瘦、营养不良等，由于机体需消耗的能量处于长期不能满足状态，机体便动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏，但肝脏不能将它们全部变成能量，剩余的部分就沉积在肝脏，从而形成脂肪肝。

所以，儿童脂肪肝大部分属于营养性脂肪肝的范围。

儿童脂肪肝患者大多数无明显自觉症状，常在儿童体检时被发现。儿童脂肪肝，部分患儿会出现转氨酶升高，即脂肪性肝炎，如果不能进行有效干预，有可能发展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌的发生。

儿童脂肪肝的防治措施

单纯肥胖型儿童脂肪肝应首先控制体重，同时治疗已出现的各种并发症。

禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥饿疗法。

禁止短期、快速“减肥”、“减重”。

禁止使用手术治疗，或所谓的物理治疗，如：“震荡法”。

中医药防治脂肪肝有优势

轻度脂肪肝患者并无明显自觉症状，常常体检时被发现，但如不加以控制，病情会不断加重，中度至重度脂肪肝会出现一系列症状，如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适等。中医认为，肝主情志，得了脂肪肝有时还会表现为易怒、情绪激动、脾气暴躁等，久而久之还会合并其他疾病，甚至导致肝硬化等严重后果。

中医治疗脂肪肝，首先应去除病因，当清淡、适量饮食，谨食肥甘厚味，戒酒，按时起居调适精神、适当运动，则可使气机顺畅，脏腑平和。其次药物治疗实践证明，多数化学合成降血脂药对脂肪肝短期疗效并不理想，长期服用又具有肝毒性，而中医药治疗以疗效明显和副作用小等特点在临床广为应用。目前已认识到，脂肪肝和传统所认识的“胁痛”“痰症”“湿阻”“积症”等病证即“痰、湿、瘀、积”有关。主要病机在于三点。

其一是饮食失节，损伤脾胃，包括现代医学所认识的营养性因素和化学性损伤因素，前者如营养过剩和营养不良，后者如酗酒、服用肝损害药物等；其二是情志内伤，肝脾不调，即精神心理和社会因素；其三是久病失调，精血亏损，阴阳失衡，包括内分泌代谢因素如肥胖症、糖尿病、高脂血证、高血压等关联因素和遗传因素，据文献记载和医疗经验，脂肪肝大致可分为以下几种中医证型。

（1）湿热蕴结。主要表现为，肝区不适或胀痛，口干苦，甚者面红目赤，舌红苔黄腻，脉数实，治法为清热化湿。（2）肝郁气滞。主要表现为，肝区胀满或胀痛，嗳气，情志不畅时症状加重，苔薄白，脉弦，治法为疏肝理气。（3）脾虚痰湿。主要表现为，纳呆恶心，神疲乏力，面色萎黄或虚浮，腹胀便溏，舌淡胖或有齿痕，脉濡细，舌苔腻，治法为健脾化痰。

脂肪肝作为代谢性疾病，常与一些疾病如糖尿病、肥胖症等密切关联。因中医药在疾病治疗过程中强调整体观、异病同治、阴阳平衡等理论，故临床治疗常可见到在有效改善脂肪肝患者症状、肝功能同时，部分患者某些相关疾病如肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等也得到一定程度控制，从临床上看，中医药治疗以综合性、整体性治疗作用和无明显毒副作用成为治疗脂肪肝特色和优点。在此也建议患者到专科根据自身具体情况，采取个性化及针对性治疗。

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