结直肠癌，老百姓俗称“大肠癌”，是一种近20年里发病率快速提升的癌症。目前，大肠癌已经成为世界男性第三位、女性第二位的高发恶性肿瘤。据2012年全国肿瘤登记中心数据显示，估计到2015年每年新发病例将达到31.2万人，其中男性为17.3万人，女性为13.9万人。广州医学院第一附属医院胃肠外科柯传烽副主任医师认为，之所以大肠癌的发病率增长如此之快，除了环境因素外，个人的饮食习惯、生活方式的“西化”更是难辞其咎。

大肠癌我国发病率上升快 因食物纤维摄入不足导致

“大肠癌的发病率欧美国家一直比中国高，但是近几年来大肠癌的发病率连年增长，甚至在一线大城市中与欧美持平，现在分析看来，因为生活水平提高之后，不少人吃的越来越好，越来越精细，结果反倒让结直肠出了问题。”在柯传烽副主任医师看来，大肠癌在某种意义上是一种富贵病，“一般认为高脂肪食谱和食物纤维不足是主要发病原因，高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的饮食，可促进胆固醇代谢物及次级胆酸的生成，有致癌作用，食物纤维不足或增加致癌物质和大肠粘膜接触的机会。”

除饮食习惯外，肠息肉、炎症性肠病、遗传因素也是大肠癌的好发因素，柯传烽副主任医师表示，目前临床上统计数据表明，患有肠息肉的人大肠癌的发病机会比正常人高5倍，而有溃疡性结肠炎的患者发病率为正常人的5-10倍，此外观察发现约有15-20%的患者有大肠癌的家族史。

痔疮大肠癌分不清楚？两者出血大不同

“虽然大肠癌的发病率近几年增长快速，但是在致死率与肺癌、肝癌相比却低很多，如果能在早期发现，大肠癌的治愈率高达九成。”广州医学院第一附属医院胃肠外科柯传烽副主任医师介绍到：“从目前临床上来看，排便习惯和粪便性状改变是大肠癌早期最为明显症状，如果出现便血、顽固性便秘、腹泻、大便变细变扁、糊状大便的情况，就要高度警惕是否为大肠癌，需要提醒的是，由于这些症状常与男性易患的痔疮症状相似，因此被很多人忽视而耽误了治疗。”

那有没有很好的办法鉴别大肠癌与痔疮呢？柯传烽表示，两者最大的区别在出血上，直肠癌出血是肿瘤破溃引起的血管破裂出血，出血量较少，不会有喷射性出血的表现，颜色为暗红色，常与粪便混合在一起，而痔疮出血是由于粪便摩擦迂曲扩张的静脉而引起出血，可表现为大便后滴血，严重时有喷射状出血，颜色常为鲜红色，附于大便表面。

肠息肉是大肠癌的必经过程专家建议早治疗

生长在大肠的肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤我们称之为肠息肉，恶性肿瘤称作大肠癌。肠息肉不侵犯周围组织，也不会向机体其它部位扩散。通过结肠镜就可以将其轻松切除掉，因此对生命不构成威胁，但如果没有切除，随着时间的推移，肠息肉就会演变成恶性肿瘤。柯传烽副主任医师说道：“大多数的大肠癌都是有肠息肉演变而来的，一旦演变成大肠癌，就会侵袭并破坏临近的组织和器官。癌细胞还会扩散到机体其它部位，并在那儿生根发芽，生成新的肿瘤，一旦大肠癌扩散到身体远处器官，我们称之为发生了远处转移，一旦发生了远处转移，癌症彻底治愈的几率就大大的降低了。”

大肠癌治疗向综合治疗过渡

“目前治疗大肠癌主要是以手术结合放化疗及靶向治疗的综合治疗，但不同患者在接受治疗以后，生存获益明显不同。如Ⅱ期结肠癌，60%～70%的患者通过手术即可治愈，但15%～20%的患者术后即使接受化疗，仍然逃脱不了复发的厄运；而在Ⅲ期结肠癌中，手术可以治愈40%～50%的患者，但还约有35%的患者术后接受化疗后仍然复发。”柯传烽说道。

对此，有柯传烽指出：众多实践证明，通过分子靶向药物联合化疗治疗结直肠癌有着极大的优势，而通过Kras检测等方法确定患者基因类型，可为患者找到更适合的个体化治疗方案。

Kras基因是EGFR信号通路中的重要分子之一，是首个影响结直肠癌临床治疗决策的生物标记物。研究发现，Kras基因状态与针对EGFR的靶向药物西妥昔单抗(爱必妥)等的疗效有关。西妥昔单抗对Kras基因突变的人群疗效欠佳，而对于Kras基因野生型的人群有效性则显著提高。

大肠癌做到早诊治五年存活率高达九成

柯传烽指出：“目前世界上公认只有乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌和前列腺癌等几种癌症可在无症状情况下，可通过常规健康体检早期发现。”据柯传烽副主任医师介绍，直肠指检、大便潜血试验、肠镜只要做到这三样，就能把大肠癌扼杀在“摇篮”中。

一般来说，专家推荐从40岁起每年3-5年接受一次大肠癌筛查，但是有家族遗传史的人群，建议尽早前往大的肿瘤医院就诊，即使是非高危人群也应从50岁起每5年进行一次大肠癌筛查。