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冠心病的定义、分型及临床诊断

1、定义 

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。 

2、分型

1979年，世界卫生组织将冠心病分为5型：

①无症状性心肌缺血；

②心绞痛；

③心肌梗死；

④缺血性心肌病；

⑤猝死。

近10余年来趋于将本病分为：急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。

前者包括：不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死也包括在内；

后者包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。

3、临床诊断 

典型心绞痛的特点有：

1）诱因 

常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。

2）部位及放射部位

典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。 

3）性质 

压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。疼痛发作时患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。而不像胆绞痛、肾绞痛和胃肠疼痛，患者多辗转不安。 

4）持续时间及缓解

疼痛岀现后，常逐渐加重，1〜5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。 

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