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1、筛查和确诊糖尿病患者
1)机会性筛查:诊疗过程中发现;
2)高危人群筛查;
3)从已建立的人群健康档案、流行病学调查、糖尿病筛查时的血糖检测结果中发现;
4)常规体检;
5)主动检测;
6)收集社区已确诊患者信息,利用家庭访视等机会;
2、糖尿病干预的评估
糖尿病干预的过程评估
主要评估糖尿病干预方案的执行情况,管理对象认可和满意程度。
1)年度评估
糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转人转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况。
2)阶段性评估(每3~5年进行1次)
社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况、参与工作的人员对该项工作的满意情况,以及社会大众对政府部门工作的满意情况。
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