今天起大家都在恢复正常上班了，提醒各位小伙伴一定要将防控措施做到位，2020年我们都要健康学习，快乐工作！下面医学教育网小编接着为大家分享文章：健康管理师基础知识考点资料：健康保险概述，一起来学习吧！

健康保险：

是以人的身体健康为目标的，是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险，同时健康保险还包括因年老、疾病或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。

（对因健康原因导致的损失给付保险金的保险）

健康保险的产品设计涉及要素包括投保范围、保险责任、责任免除、保险费等，其中，保险责任是最重要的部分，直接关系到最终保险产品的质量。

等价和公平是健康保险费率制定的两大基本原则。

分类：按保险性质不同，健康保险可分为社会医疗保险（强制）和商业健康保险（自愿）。

本章中讲述的健康保险主要指商业健康保险。

（小春制作，现在城乡居民和农村已陆续合并成城乡居民，商业保险分类是根据保险法上分类整理）

健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险。

疾病保险：

是指以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。

保险金的给付条件只依据疾病诊断结果，不与治疗行为的发生或医疗费用相关；

为了防止被保险人带病投保，降低逆选择的风险，疾病保险合同通常设有等待期。

医疗保险：

是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

按照保险责任，医疗保险分为 基本医疗保险和补充型医疗保险。补充医疗保险是与社会基本医疗保险相衔接的一系列商业医疗保险产品，是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。

社会基本医疗保险和商业补充医疗保险相结合，构成我国多层次的社会医疗保障体系。

保险合同规定免赔额、最高限额、共保比例等限制性条款。

失能收入损失保险：

是指以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

在失能收入损失保险的合同中通常设有免责期条款，提供保费豁免。

护理保险：

是指以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理费用支出提供保障的保险。

长期护理保险通常在保险合同中承诺保单的可续保性，保证了长期护理保单的长期有效性。

（小春制作）

健康保险的风险

风险固有的：

1、客观性

2、普遍性

3、社会性

4、某一风险发生的偶然性

5、大量风险发生的必然性

6、风险的可变性外

健康保险独有特点：

1、不确定性

2、多发性

3、长期性

健康保险风险控制的传统方法：

1、条款设计时的风险控制

2、核保时的风险控制

3、理赔时的风险控制

4、对风险转移的方法—再保险

（传统方法都含有风险两个字）

健康保险风险控制方法的新进展

1、对医疗服务过程的控制

2、医疗服务补偿方式

3、无赔付优待和其他利润分享措施

4、健康管理机制

5、管理式医疗

健康保险的需求影响因素：

1、保险产品购买力

2、保险的消费意识

3、医疗费用的增长

4、人口老龄化

健康保险的供给：

1、保费收入大幅增长

2、市场主体众多

3、保险产品品种丰富

4、积极服务于政府基本医疗保障体系建设

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