小儿反复呼吸道感染是呼吸内科主任医师考试涉及的知识点，医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

【概述】

呼吸道疾病中的感冒、急性扁桃体、支气管炎、肺炎等是儿童时期最常见的疾病。由于免疫功能下降，可导致这些疾病反复感染，不仅影响小儿生长发育，还可导致哮喘、心肌炎、肾炎、风湿病等医|学教育网搜集整理。反复呼吸道感染的发病年龄多见于6月～6岁，尤以1～3岁的婴幼儿最为多见。本病属中医“虚证”范围。

【病因病理】

小儿为脏腑娇嫩，形气未充之体，藩篱疏松，卫外功能较差，对疾病抵抗力不强，易受外邪侵袭，肺司呼吸，又主皮毛，故肺脏病证最为多见。若小儿肺脾虚亏，或先天禀赋不足，体质柔弱，或属人工喂养，饮食长期失于调理，或少见风日，户外活动较少，表气虚弱，卫外不固测可因正气不足，御外乏力，易为外邪侵袭而发病。总之，本病的病位在肺，但与脾肾两脏有密切关联。

【诊断要点】

1.发病年龄常在6月～6岁间，尤以1～3岁婴幼儿多见。春、秋、冬三季好发，夏季较少见。

2.以反复不断感冒、扁桃体炎、支气管炎为主要征象。旧感初愈，新感复起，上呼吸道感染一年达5～7次，下呼吸道感染一年达2～3次。发病特点为病程长，每次上呼吸道感染可达10天以上，下呼吸道感染可达3周以上，或初期是上呼吸道感染，很快发展为下呼吸道感染。

3.平时血白细胞总数正常或偏低，血清免疫球蛋白IgA偏低，微量元素锌缺乏。或有血红细胞减少，血红蛋白降低，有轻、中度贫血J线胸片在未感染时，可无异常或有两肺纹理增多增深。

【辩证分型】

1.营卫不和症状：反复感冒，面眈神疲，午后低热，自汗盗汗，恶风怕热，纳呆食少，形体较瘦。舌质淡红，舌苔薄白或有花剥，脉细软稍数。

证候分析：营卫不和，营气不能内守，卫气不能卫外，易受外邪侵入而发病，故反复感冒，恶风怕热。

表卫不固，腠理松疏，津液不藏，则自汗盗汗。脾已受损，故纳呆食少，形体较瘦。舌淡红苔薄白，脉细软稍数，均为营卫不和之象。舌苔花剥，已损及阴分。

2.肺脾两虚症状：易反复感冒咳嗽，面色萎黄乏华，纳呆食少，大便稀薄，形体瘦弱，神疲乏力，四肢欠温，动则多汗，毛发黄软，时有咳嗽，喉中痰声，心悸气短，舌质淡，舌苔白，脉细弱。

征候分析：后天失调，人工喂养，或饮食长期失于调理，肺脾两虚，卫外不固，故易反复感冒咳嗽。肺气虚者，毛发黄软，动则多汗，时有咳嗽痰声，心悸气短。脾虚气弱，则面色萎黄乏华，神疲乏力，形体瘦弱。脾虚运化失司测纳果便稀。脾主四末，脾之气阳不足，则四肢欠温。舌淡苔白，脉细弱，均为肺牌两虚之象。

3.肺肾不足症状：经常感冒咳嗽，面色？s白，肌肉松弛，自汗盗汗，夜寐不宁，走路不稳，或有鸡胸龟背，囟门迟闭，立、行。齿、发、语迟，发育迟缓，苔薄白，脉细。

证候分析：先天不足或后天失调，生长发育迟缓，肾主骨，肾虚则骨弱，故走路不稳，或有鸡胸龟背，立、行、齿、发、语迟。肺气不足测卫外不固，易感冒咳嗽，自汗盗汗，面色（白光）白等。苔白，脉细，均为肺肾不足之象。