护士执业资格考试：《答疑周刊》2016年第6期

问题索引：

1.【问题】DIC的含义？

2.【问题】开放气道的方法？

3.【问题】血栓闭塞性脉管炎的临床分期？

4.【问题】心功能分级？

5.【问题】医嘱的种类？

6.【问题】CPR的含义？

具体解答:

1.【问题】DIC

【解答】DIC弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，是一种获得性出血性综合征。

2.【问题】开放气道的方法

【解答】（1）托颌法

①救护人员将手放置在伤病员头部两侧。

②握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌。

③如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。

④如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托。

此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员。

成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面，儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角。

（2）仰面抬颈法

病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。

（3）仰面举颏法

术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。

（4）托下颌法

术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。

（5）后仰法

高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前应采取的后仰法。

3.【问题】血栓闭塞性脉管炎的临床分期

【解答】血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，周期性发作。按肢体缺血程度分为三期：

1.第一期（局部缺血期）：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性（痉挛）大于器质性因素。

2.第二期（营养障碍期）：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。

3.第三期（坏死期）：症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾（指）存活。

4.【问题】心功能分级

【解答】Ⅰ级：心脏病人患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限制，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

5.【问题】医嘱的种类

【解答】

（1）长期医嘱：医嘱自开写之日起，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。

（2）临时医嘱：医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次，并应在短时间内执行，有的临时医嘱须立即执行，有的限定执行时间。

（3）备用医嘱：包括长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）。

1）长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间医嘱方为失效，并需注明间隔时间。

2）临时备用医嘱：仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。

6.【问题】CPR

【解答】狭义的复苏是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的一切抢救措施，即心肺复苏（CPR）。

心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：①开始的估计；②基础生命（BLS）支持即CAB操作；③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤停后处理；⑤长期治疗。其中BLS的目标是做到紧急提供通气和全身性血液灌注。心肺复苏成功的关键是速度，BLS及时与否直接关系到心脏骤停的病死率和病残率。

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