护士执业资格考试：《答疑周刊》2016年第3期

问题索引：

1.【问题】右心衰竭最早出现的体征？

2.【问题】成人和小儿的各部位体表面积？

3.【问题】前负荷和后负荷过重的常见疾病？

4.【问题】产程异常表的详细解析？

5.【问题】脑复苏的主要措施？

6.【问题】深昏迷和浅昏迷怎样区分？

具体解答:

1.【问题】右心衰竭最早出现的体征

【解答】右心衰竭最早出现的体征是水肿。

水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

2.【问题】成人和小儿的各部位体表面积

【解答】成人体表面积中国九分法

部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%）

头颈 9×1＝9（发部3面部3颈部3） 9＋（12－年龄）

双上肢 9×2＝18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2

躯干 9×3＝27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3

双下肢 9×5＋1＝46（双臀5双大腿21双小腿13双足7） 46－（12－年龄）

3.【问题】前负荷和后负荷过重的常见疾病

【解答】容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。

压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

4.【问题】产程异常表的详细解析

【解答】产程曲线异常：子宫收缩乏力均可导致产程曲线异常，有以下7种:

（1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至子宫颈口开大3cm为潜伏期，初产妇潜伏期正常约为8小时，最大时限16小时。超过16小时为潜伏期延长。

（2）活跃期延长：从子宫口开大3cm开始至子宫颈口开全为活跃期，初产妇活跃期正常约为4小时，最大时限8小时。超过8小时为活跃期延长。

（3）活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长。

（5）第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，为第二产程停滞。

（6）胎头下降延缓：活跃期晚期至子宫颈口扩张9～10cm，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。

（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。总产程超过24小时称为滞产。

5.【问题】脑复苏的主要措施

【解答】脑复苏及护理：防治心跳骤停后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿，防治脑水肿是脑复苏的关键。

1.降温：体温每降低1℃可使氧耗率下降5%～6%，低温可降低脑代谢，减少耗氧量，使大脑对缺氧的耐受增强。复苏时用人工降温，降温前先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药，以防寒战反应。然后戴冰帽，再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，使体温降至35～33℃，肌张力松弛，且以呼吸血压平稳为准。降温需持续至神志恢复。复温时先逐步撤除冰袋，后停用辅助降温药。

2.脱水疗法：使用脱水药降低脑水肿。

3.激素治疗：糖皮质激素可降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，对减轻脑水肿和保护脑细胞有疗效，常用药有氢化可的松和地塞米松。

4.改善脑细胞代谢药治疗：可用脑活素、能量合剂等。

5.高压氧治疗：给病人使用2～3个大气压的高压氧，有利于脑细胞供氧，促进脑细胞恢复。

6.镇静解痉：如有抽搐会增加耗氧，可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂半量肌注，每6小时应用1次。当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。

复苏后的治疗和护理：

1.维持有效循环、呼吸功能。

2.处理原发疾病：有少数原因开始不明确，需要进一步检查，明确病因。

3.预防并发症：并发症有感染、急性肾衰竭、压疮等。常见的感染是肺部感染、泌尿感染，病人常规使用抗生素，应加强基础护理。

6.【问题】深昏迷和浅昏迷怎样区分

【解答】

浅昏迷 中度昏迷 深昏迷

对刺激反应 对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚有反应 对各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反射 对各种刺激全无反应

角膜反射 存在 减弱 消失

瞳孔对光反射 存在 迟钝 消失

眼球运动 存在 无 无

生命体征 无明显异常 轻度异常 明显异常

直肠膀胱功能 无明显异常 一定程度功能障碍 尿、便失禁

护士执业资格考试：《答疑周刊》2016年第3期（word版下载）