护士执业资格考试：《答疑周刊》2015年第8期

问题索引：

1.【问题】为什么心肌损害的脉搏特征是交替脉？

2.【问题】护士收集资料的交谈方法是什么？

3.【问题】植物纤维为什么会影响铁的吸收？

4.【问题】慢性粒细胞白血病急性变的急性变是什么意思？是急变期吗？

5.【问题】慢性肾衰竭病人红细胞寿命缩短的具体机制是什么？

具体解答:

1.【问题】为什么心肌损害的脉搏特征是交替脉？

交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。其产生机理有两种看法有人提出弱搏系因参加心室收缩的心肌纤维减少所致，此时部分心脏处于相对不应期，在下次心搏时全部心肌纤维发生收缩，故产生强脉。另有人提出心室舒张程度不等的解释认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强，反之则弱，强弱交替时则呈交替脉。

2.【问题】护士收集资料的交谈方法是什么？

交谈：护士与病人沟通思想和治疗信息的有效方法。

(1)目的：有助于获得可靠、全面的病人健康资料;沟通感情，建立良好的护患关系;及时向病人反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息;为病人提供心理支持。

(2)方式：

①正式交谈：按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。常用于病史采集。

②非正式交谈：在日常工作中与病人进行的随机交谈。此方式可使人感到轻松、自然，有助于护士了解病人的真实感受。

(3)交谈要点：交谈环境舒适、安静，有利于保护病人的隐私;向病人明示谈话的目的和所需的时间;抓住主题，引导交谈;注意倾听，及时反馈;语句表达清晰，语意明确，语速适当;谈毕小结。

3.【问题】植物纤维为什么会影响铁的吸收？

植物性食物中含有的植酸盐，植酸是谷物、种子、坚果、蔬菜、水果中以磷酸盐和矿物质贮存形式的六磷酸盐，在小肠的碱性环境中容易形成磷酸盐而妨碍铁吸收，可使铁吸收减少。所以，植物纤维会影响铁的吸收。

4.【问题】慢性粒细胞白血病急性变的急性变是什么意思？是急变期吗？

加速期及急性变期起病后1～4年，约70%的慢粒病人可进入加速期。加速期主要表现为不明原因的发热，骨关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。加速期从几个月至1～2年即进入急性变期，此期为本病的终末期，急性变期表现与急性白血病相似。

主管护师内科书中提到：急变期加速期从几个月到1～2年即进入急变期，多数为急粒变，约20％～30％为急淋变。主要表现与急性白血病相似，大多在3～6个月内死于各种并发症。所以从这个解释来看是一样的，但是护士书中提到的是急性变期。所以您就以护士书为准就可以了。

5.【问题】慢性肾衰竭病人红细胞寿命缩短的具体机制是什么？

慢性肾功能衰竭病人体内毒性代谢产物的积聚，造成红细胞存在种种代谢障碍。使得红细胞生存时间缩短，也就是红细胞的寿命缩短。另外慢性肾功能衰竭病人存在肾血管内膜异常和管腔狭窄，如果同时存在高血压，则流经该处的红细胞受到机械性因素作用就能变形，容易被破坏，这也是红细胞寿命缩短的一种原因。

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