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直肠肛管疾病-护士资格考试指导

2015-09-11 14:10 医学教育网
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直肠肛管疾病-护士资格考试指导:

肛瘘是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性瘘管。

1.病因病理:多有直肠肛管周围脓肿病史。少数是结核分枝杆菌感染或由损伤引起。典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分组成,其内口多位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤。按瘘管位置高低分类,瘘管位于肛门外括约肌深部以下者为低位肛瘘,在肛门外括约肌深部以上并跨越了外括约肌深部称为高位肛瘘;按瘘管、瘘口数量可分为单纯性肛瘘(一个内口、一个外口和一条瘘管)和复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

2.临床表现:

①疼痛多为隐痛不适,急性感染时,有较剧烈的疼痛。

②瘘口经常有脓液排出,在脓液排出后,外口可以暂时闭合,当脓液积聚到一定量时,再次冲破外口排脓,如此反复发作。

③发热。

④肛周瘙痒。

⑤直肠肛门检查:视诊可见肛周皮肤有突起或凹陷的外口医学|教育网收集整理,挤压时有少许脓液排出;直肠指检可触及索条状瘘管。

3.治疗要点:肛瘘不能自愈,必须手术治疗。常用的术式有:

①瘘管切开术或瘘管切除术,适用于低位肛瘘。

②挂线疗法,适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。肛瘘治愈的关键在于找到内口。

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