直肠肛管疾病-护士资格考试指导：

肛瘘是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性瘘管。

1.病因病理：多有直肠肛管周围脓肿病史。少数是结核分枝杆菌感染或由损伤引起。典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分组成，其内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。按瘘管位置高低分类，瘘管位于肛门外括约肌深部以下者为低位肛瘘，在肛门外括约肌深部以上并跨越了外括约肌深部称为高位肛瘘；按瘘管、瘘口数量可分为单纯性肛瘘（一个内口、一个外口和一条瘘管）和复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。

2.临床表现：

①疼痛多为隐痛不适，急性感染时，有较剧烈的疼痛。

②瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合，当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。

③发热。

④肛周瘙痒。

⑤直肠肛门检查：视诊可见肛周皮肤有突起或凹陷的外口医学|教育网收集整理，挤压时有少许脓液排出；直肠指检可触及索条状瘘管。

3.治疗要点：肛瘘不能自愈，必须手术治疗。常用的术式有：

①瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。

②挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。肛瘘治愈的关键在于找到内口。