肋骨骨折-护士资格考试指导：

在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，其中以第4～7肋骨最常见。

（一）分类：

可分为单根或多根肋骨骨折，同一肋骨又可在一处或多处折断。

（二）病因病理：

有胸部受伤史。因暴力、跌倒或钝器撞击胸部，直接施压于肋骨，使承受打击处肋骨猛力向内弯曲而折断，易造成血管或肺的损伤。胸部前后受挤压的间接暴力则可使肋骨在腋中线附近向外过度弯曲而折断。

（三）临床表现：

①单根或数根肋骨单处骨折，若上、下仍有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大。主要表现为局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

②尖锐的肋骨断端向内移位，刺破壁胸膜和肺组织，可产生气胸、皮下气肿或引起血痰、咯血等；若刺破肋间血管，可引起血胸。

③多根多处肋骨骨折后，尤其前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同整体胸廓向外扩展；呼气时软化区向外鼓出。此类胸廓又称连枷胸。若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，形成纵隔左右摆动，影响肺通气和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

（四）辅助检查：

胸部X线检查显示肋骨骨折断裂线或断端错位情况医学|教育网收集整理，还可显示有无气胸、血胸。