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胆道蛔虫病-护士考试

2014-11-21 17:14 医学教育网
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胆道蛔虫病是护士资格考试中涉及的知识点,医学教育网小编整理了相关内容,如下:

1.病因多发生在青少年和儿童,农村发病率高,与卫生条件差有密切关系。

2.临床表现突然发生的剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛,可向右肩背部放射。疼痛发作时病人辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕出蛔虫。疼痛可突然缓解,又可突然再发,持续时间不一,无一定规律。合并胆道感染时,可出现寒战、高热。合并急性胰腺炎时可出现相应的临床表现。体征较少或轻微,当病人胆绞痛发作时,除剑突下方有深压痛外,并无其他阳性体征,此点是本病的特点。体温多不增高。因蛔虫致胆管梗阻多不完全,故黄疸少见或较轻。虫体带入的肠道细菌可导致胆道感染,严重者可引起AOSC、肝脓肿等。蛔虫在胆道内死亡,其残骸和虫卵可在胆道内沉积,成为结石形成的核心。蛔虫还可经胆囊管钻入胆囊,可引起胆囊穿孔。

3.治疗要点大多数病人经非手术治疗可治愈或缓解症状,仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。① 非手术治疗包括解痉、镇痛,可口服或注射阿托品等,必要时可同时合用哌替啶止痛;利胆驱虫可口服食醋、驱虫药、利胆排虫中药和33%硫酸镁等;控制胆道感染可选择合适的抗生素。有时采用纤维十二指肠镜通过取石钳或网篮取出嵌顿于Oddi括约肌处的蛔虫。② 手术治疗: 手术切开胆总管探查、取虫和引流。术中或术后驱虫治疗,防止胆道蛔虫复发。

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