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胆囊结石及急性胆囊炎-护士考试

2014-11-21 17:15 医学教育网
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胆囊结石及急性胆囊炎护士资格考试中涉及的知识点,医学教育网小编整理了相关内容,如下:

1.病因

主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石,多见于成年人,女性多于男性,与胆汁成分改变和胆汁淤积有关。胆囊管梗阻、细菌繁殖可引起急性胆囊炎。

2.临床表现

20%~40%的胆囊结石病人终生无症状,而在其他检查、手术或尸体解剖时被偶然发现,称为静止性胆囊结石。急性胆囊炎病人约95%有胆囊结石,主要表现是:①胆绞痛:当饱餐、进油腻食物后胆囊收缩,或睡眠时体位改变,结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空胆汁受阻,胆囊内压升高,胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩背部放射。②恶心、呕吐。③发热。④病程早期可出现Murphy征阳性,有时可触及肿大的胆囊。⑤并发症:急性化脓性和坏疽性胆囊炎可致腹膜炎,脓性胆汁进入胆管、胰管,可致急性胆管炎和急性胰腺炎发生。

3.辅助检查

B超检查是胆囊结石首选的辅助诊断方法,诊断正确率可达96%以上。B超发现胆囊内有结石光团和声影,并随体位改变而移动。如发现胆囊增大或胆囊壁增厚时提示胆囊积液或有急性胆囊炎。CT可获与B超相似的效果。血白细胞计数明显增高提示胆囊化脓或坏疽,血清转氨酶和血清胆红素可能升高。

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