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心脏穿透伤护理是护士执业资格考试中涉及的知识点,医学教育网小编整理了相关内容,如下:
①迅速气管内插管,机械通气;
②建立大口径静脉快速扩容通道,快速静脉输血补液提高心脏充盈压;
③同时建立中心静脉压测量装置;
④如有血气胸,予以闭式引流;
⑤疑有心包填塞者立即行心包穿刺,诊断并解压;
⑥若心包穿刺未抽出血液,临床上又高度怀疑心包填塞,可紧急在局麻下进行心包开窗探查术探查心包腔,放入减压引流管。
⑦已经心跳停止者需行开胸心脏复苏,胸外按压不仅无效,且能加重出血和心包填塞。
心脏穿透伤均应手术修补。术前准备以快速大量输血为主,适量给予多巴胺和异丙肾上腺素以增强心肌收缩力。刺入心脏并仍留在胸壁上的致伤物(如尖刀)在开胸手术前不宜拔除。术后加强心电图和血液动力学监护,以及复苏后续治疗。注意观察有无继发性出血、残余症和并发症。常规给予破伤风抗毒素和抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑)。