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高频考点56：输液反应

（1）发热反应

发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。——停止输液，联系医生。

（2）急性肺水肿

输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。——停止输液，联系医生。端坐位，两腿下垂，四肢轮流结扎，20%～30%乙醇湿化高流量吸氧（减低肺泡内泡沫的表面张力），选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。

（3）静脉炎

沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，伴畏寒、发热。——患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行热湿敷。

（4）空气栓塞

胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和发绀，有濒死感。心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。——停止输液，通知医生。采取左侧卧位并头低足高位，吸氧。

高频考点57：【血制品种类】

1.全血

（1）新鲜血：含血液全部成分。

（2）库存血：2～6℃可保存2～3周，大量输注时，可引起高血钾症和酸中毒。

2.成分血（不含血细胞，无凝集原）

（1）血浆：新鲜血浆；保存血浆；冰冻血浆。

（2）红细胞：

①浓缩红细胞：适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人；

②洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人；

③红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者。

（3）白细胞浓缩悬液：48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。

（4）血小板浓缩悬液：24小时内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。

高频考点58：【输血反应】

（1）发热反应（最常见）

输血中或输血后1～2小时内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达38～41℃以上。应减慢滴数或停止输入。

（2）过敏反应

症状：输血后期或即将结束时。皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿；呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。

处理：①减慢或停止输血；②吸氧，气管切开，给予抗休克治疗；③给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素。

（3）溶血反应（最严重）

①原因：输入异型血、输入变质血、Rh血型不合。

②症状：在输血10～15ml后症状即可出现，初期出现头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。中期出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等。后期肾小管阻塞；出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重可死亡。

③处理：停止输血并通知医生。保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，抗休克治疗。

（4）枸橼酸钠中毒反应

①原因：大量输血后血钙下降

②症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心脏停搏。

③措施：输入库血1000ml以上时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

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