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主讲:章一芹 6月20日19:30-20:30
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高频考点10:半坐卧位(床头抬高30°~50°)
适用范围:
①心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位,可利用重力作用,使膈肌位置下降,胸腔容积扩大,同时也减轻内脏对心肺的压力,使呼吸困难得到改善。
②急性左心衰竭的病人采取半坐卧位,利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔,使静脉回心血量减少,从而减轻肺部淤血和心脏负担。
③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位,可以使渗出液流入盆腔,使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性较强,吸收性能差,可以减少炎症的扩散和毒物的吸收,从而既可减轻中毒反应,又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
④腹部手术后的病人采取半坐卧位,可以减轻腹部切口缝合部位张力,缓解伤口疼痛,有利于愈合。
⑤某些面及颈部手术后病人采取半坐卧位,可减少局部出血。
⑥疾病恢复期体质衰弱病人采取半坐卧位,有利于逐渐向站立过渡。
高频考点11:端坐位
(1)适用范围:①支气管哮喘发作时,病人极度呼吸困难,被迫采取端坐呼吸。②急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难的病人,被迫采取端坐位。
(2)实施:将床头抬高70°~80°。
高频考点12:其他卧位
(1)俯卧位:①脊椎手术后,腰、背、臀部检查或有伤口,不能平卧或侧卧的病人;②配合胰、胆管造影检查时;③俯卧位能使腹腔容积增大,可以缓解胃肠胀气引起的腹痛。
(2)头低脚高位:①十二指肠引流,有利于胆汁排出;②肺部分泌物引流,有利于痰液咳出;③产妇胎膜早破时,可以减轻腹压,降低羊水冲力,防止脐带脱垂;④跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时,利用人体重力作为反牵引力。
(3)头高脚低位:①预防脑水肿,减轻颅内压;②颅脑手术后;③颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,利用人体重力作为反牵引力。
(4)截石位:①会阴与肛门部位检查、治疗或手术等;②产妇分娩时。
(5)膝胸卧位:①用于矫正子宫后倾或胎位不正;②促进产后子宫复原;③肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗。
提示:
a.多数情况下肛检采取膝胸卧位,年老体弱的患者可选取侧卧位。截石位极少采用。
b.法洛四联症的患儿缺氧发作时采取膝胸卧位。
c.肛裂常发生于截石位的6点。膝胸卧位的12点。
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