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主讲:章一芹 6月20日19:30-20:30
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高频考点40:鼻饲法
1.鼻饲管测量方法:(1)从发际到剑突的距离;(2)从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45~55cm。
2.证实胃管在胃内的方法:
(1)回抽出胃液。
(2)导管末端放入水中,无气泡逸出。
(3)无菌注射器迅速注入10ml空气,有气过水声。
3.下胃管的注意事项:当胃管插至14~16cm时,用左手将病人头部托起,使下颌尽量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过食管口。医学|教育|网|鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2小时,温度38~40℃左右。
高频考点41:冷热疗禁忌症
1.禁忌用冷的部位
(1)枕后、耳廓、阴囊处:用冷易引起冻伤。
(2)心前区:用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。
(3)腹部:用冷易引起腹泻。
(4)足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。
2.热疗的禁忌证
(1)急腹症尚未明确诊断前:掩盖病情,贻误诊疗。
(2)面部危险三角区感染化脓时:毒素入血,炎症扩散,造成颅内感染和败血症。
(3)各种脏器内出血时:加重出血倾向。
(4)软组织损伤早期(48小时)。
高频考点42:【排尿的护理】
1.尿量:24小时排出尿量约1000~2000ml。
(1)多尿:指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。
(2)少尿:指24h尿量<400ml或每小时<17ml。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
(3)无尿或尿闭:指24h尿量<100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。
2.尿液颜色异常:红色或棕色为肉眼血尿;黄褐色为胆红素尿;乳白色为乳糜尿;酱油色或深茶色为血红蛋白尿;白色混浊为脓尿。
3.尿液气味:新鲜尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;烂苹果气味,提示糖尿病酮症酸中毒。
4.膀胱刺激征:主要表现为每次尿量少,且伴有尿频、尿急、尿痛症状。
5.尿潴留:膀胱容积可增至3000~4000ml,叩诊呈实音。
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