护士资格考试内科护理笔记-肾病水肿

肾病水肿

肾源性水肿：肾脏疾病引起人体组织间隙过多体液积聚而导致组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。

肾炎性水肿：肾小球率过滤下降——水钠潴留，水肿从颜面开始至全身，按压凹陷不明显。

肾病性水肿：大量蛋白尿——血浆胶体渗透压下降，下肢开始至全身，伴有胸水，腹水，按压凹陷明显。

护理评估：病史：诱因（感染，劳累），肾脏病史，水肿出现的部位，特点，程度，时间，伴随症状（少尿，头晕，乏力），药物种类，计量，用法，疗程。

身体：精神状况，生命体征，体重，尿量，水肿部位，医学教/育网整理范围，程度，特点，有无胸水，腹水。

护理诊断：体液过多：与水钠潴留，大量蛋白尿有关。

皮肤完整性收到危险：与皮肤水肿，抵抗力下降有关。

护理措施：体液过多：休息。

饮食护理：低盐饮食（2-3g/d）；限液量（尿量+500ml/d）；肾衰竭时给予高热量，优质低蛋白或禁止蛋白质饮食。

观察病情：记录24小时出入量，体重，医师教/育网整理水肿消长，血压，并发症。

用药护理：使用利尿剂（低钾低纳）。

皮肤护理：衣着柔软，宽松。

经常变换体位

注意保护水肿皮肤，清洗时不宜过分用力，避免受损皮肤，撞伤，跌伤。

严重水肿者避免肌内注射，静脉穿刺拔针后注意按压，防止液体漏出，引起感染。