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产道血肿的护理-护士执业考试

2014-08-15 15:55 医学教育网
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为了帮助参加2015年护士考试的考生顺利复习,医学教育|网搜集了相关护理知识点,希望对大家有所帮助。

产道血肿的护理:

1.预防产道裂伤是预防血肿的重要措施

保护会阴及提高助产技术水平至关重要。会阴体弹性差、水肿或会阴体高的患者及巨大儿适当行会阴侧切术,但仍须注意保护会阴,协助胎头俯屈,以最小径线在宫缩间歇时娩出。避免滥用缩宫素及胎儿娩出期间不恰当地腹部加压,以免引起急产而使产道裂伤,正确处理产程,避免滞产或第二产程延长,及时采取措施防止产程过长。使用催产素时,要有专人严密监护,观察滴速和浓度,防止宫缩过强,胎头娩出过快导致软产道血管撕裂。

2.产后注意检查软产道

对高危产妇更应重视,对会阴阴道伤止血要彻底,阴道撕裂伤及时规范缝合,解剖层次正确不留死腔,凡创面遇有明显搏动性小动脉出血点宜先予结扎或单独止血,首针超过顶端上0.5~1cm,并结扎牢固,缝合完毕再次检查产道及切口有无渗血及血肿,常规肛检。根据具体情况术后阴道内填塞纱布卷压迫数小时,协助止血,并且予广谱抗生素预防感染医学教育|网搜集。

3.血肿的处理

对表面黏膜完整,<4cm的小血肿用“0”号肠线在血肿部位做八字缝合,对>5cm的血肿,原则上充分切开清除血块,找出出血点,止血、分层缝合,确保止血和关闭死腔,对原有缝合伤口的血肿,要拆除缝线,挖出血块,重新止血缝合,根据失血情况,及时补液、输血、抗休克治疗,术后予抗生素治疗。

4.产后加强观察

产妇分娩后在产房观察2h,回病房后应继续加强观察,经常询问病人有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感,严密观察产妇精神状态、面色,并监测血压、脉搏等变化。有异常者应及时肛诊或阴道检查,及时发现及早处理。切忌未检查即以“宫缩痛”对产妇进行解释或简单地予以止痛剂等处理,导致延误病情。

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