积一时之跬步，臻千里之遥程。护士资格考试就在眼前，医学教育网小编提醒各位考生，考前复习在质不在量。心包疾病患者的护理是护士执业资格考试中常出现的内容，医学教育网小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、心包炎按病因可分为感染性心包炎和非感染性心包炎。非感染性心包炎多由肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致。

2、心包炎按病情进展可分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。临床上以急性心包炎、慢性缩窄性心包炎为最常见。

3、急性心包炎根据病理变化可以分为纤维蛋白性、渗出性两种。

4、纤维蛋白性心包炎的病理改变是在急性期心包壁层、脏层上有纤维蛋白、白细胞和少量內皮细胞的渗出，无明显液体积聚。

5、急性心包炎心外膜下心肌有炎性变化，如范围较广，可称为心肌心包炎。炎症可累及纵隔、横膈和胸膜。

6、感染为急性心包炎发病的病因之一，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等感染。

7、急性心包炎发病的常见病因为风湿热、结核、细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性和心肌梗死性心包炎发病率显著增高。

8、心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎的主要症状，如急性卡特异性心包炎、感染性心包炎。

9、急性心包炎的疼痛常位于心前区或胸骨后，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部。

10、急性心包炎的疼痛性质呈压榨样或锐痛，也可闷痛，常与呼吸有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。

11、心包摩擦音可持数小时或持续数天、数周，当积液增多将两层心包分开时，摩擦音即消失，如有部分心包粘连，仍可闻及。

12、急性心包炎病人心包积液大量时可出现心包积液征（Ewat），即在左肩胛骨下叩诊浊音和闻及因左肺受压引起的支气管呼吸音。

13、急性心包炎大量积液病人触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原，出现此现象表示此病人为奇脉，可以通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压下降10mmHg或更多。

14、复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症，在初次发病后数月或数年反复发病并伴严重的胸痛。

15、复发性心包炎多见于急性非特异性心包炎、心脏损伤后综合征。缩窄性心包炎常见于结核性心包炎、化脓性心包炎、创伤性心包炎。

16、肺部无明显充血而心影显著增大是渗出性心包炎心包积液的X线表现特征。

17、对渗出性心包炎，成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时，X线难以检出。

18、急性心包炎包膜下心房肌受损时可有除aVR和V1导联外PR段压低。

19、超声心动图中心脏压塞的特征为：右心房及右心室舒张期塌陷；吸气时室间隔左移，右心室内径增大，左心室内径减小等。

20、急性心包炎需要根据病因给予相应治疗，如结核性心包炎给予规范化抗结核治疗，化脓性心包炎应用敏感抗生素治疗等。

21、缩窄性心包炎的主要病理改变是急性心包炎随着渗液逐渐吸收，心包出现弥漫的或局部的纤维组织增生、增厚粘连、壁层与脏层融合钙化，使心脏及大血管根部受限。

22、缩窄性心包炎心包长期缩窄，心肌可萎缩。如心包显微病理示为透明样变性组织，提示为非特异性；如为结核性肉芽组织或干酪样病变，则提示为结核性。

23、缩窄性心包炎的常见症状为劳力性呼吸困难、疲之、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可因肺静脉压高而导致咳嗽、活动后气促等症状。也可有心绞痛样胸痛。

24、缩窄性心包炎体征表示为脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小，有时可有房颤，心尖搏动不明显，心音減低，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。

25、缩窄性心包炎心电图可见QRS波群低电压、T波低平或倒置。

26、缩窄性心包炎超声心动图可见心包增厚、僵硬、钙化，室壁活动減弱，舒张早期室间隔向左室侧移动等，但均非特异而恒定的征象。

27、缩窄性心包炎右心房压力曲线呈M或波形，右心室收缩压轻度升高，舒张早期下陷及高原形曲线。

28、对于呼吸困难的心包炎病人要根据病情帮助病人采取半卧位或前倾坐位，倚靠床桌，保持舒适体位。

29、心包炎病人采取心包穿刺术时，抢救药品、麻醉药常用1%~2%利多卡因，2ml和5ml注射器。

30、心包炎病人采取心包穿刺术时，抽液要缓慢，第1次抽液量不超过200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品。

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