2019年护士资格考试倒计时22天啦！快来跟小编一起每天打卡复习2019护士资格考试高频考点！今天我们学习骨和关节化脓性感染护理部分。不仅有考点精讲、考频指数分析，更有进阶攻略和测试习题，帮助你及时练习巩固，加深记忆。快来打卡学习！

第3讲　骨和关节化脓性感染病人的护理

【考频指数】★★★ 

【考点精讲】 

1.化脓性骨髓炎分为：①血源性骨髓炎，指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起；②创伤后骨髓炎，指由开放伤或骨髓手术后引起的骨髓炎；③外来性骨髓炎，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。

2.化脓性骨髓炎最多见的致病菌为：金黄色葡萄球菌。

3.骨和关节化脓性感染的比较

4.治疗方法：

5.急性血源性骨髓炎病人病后至少2周查X线才有特殊表现。

6.急性血源性骨髓炎切口观察及引流护理：保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度为术后第1日快速滴入，以后维持50～60滴/分。详细记录引流液的性质及引流液量。

【进阶攻略】 

1.致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病有：急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、疖、痈、手部感染、化脓性关节炎、新生儿脐炎、急性感染性心内膜炎等。

2.灌肠筒距离肛门40～60cm；膀冲冲洗液距床面60cm；阴道灌洗：灌洗筒与床沿不超70cm；急性骨髓炎滴入瓶高于床面60～70cm.

【知识点随手练】 

一、A1型选择题

1.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A.干骺端

B.骨骺端

C.骨髓腔

D.骨皮质

E.骨膜下

2.急性血源性骨髓炎常见于

A.妇女

B.儿童

C.青年男性

D.老人

E.中年男性

3.急性血源性骨髓炎护理中不妥的是

A.患肢必须给予固定

B.物理降温、预防惊厥

C.高蛋白质、高糖、高维生素饮食

D.体温正常后，还应继续用抗生素

E.体温正常后可下床活动

【参考答案及解析】 

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A.急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现。本题问的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。选择答案A.

2.【答案及解析】B.化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。依据感染途径可分为三类：①血源性骨髓炎，指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起；②创伤后骨髓炎，指由开放伤或骨髓手术后引起的骨髓炎；③外来性骨髓炎，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。

3.【答案及解析】E.急性血源性骨髓炎：①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。②高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。③为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。④一般护理应卧床休息。所以答案E较为不妥。

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