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水、电解质和酸、碱平衡紊乱都有哪些典型临床表现?

2021-01-09 09:12 医学教育网
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水、电解质和酸、碱平衡紊乱都有哪些典型临床表现?为了帮助各位护士考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:

①脱水:

口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。临床上可根据前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况及尿量估计脱水程度,并将脱水分为轻、中、重3种。

②代谢性酸中毒:

腹泻丢失大量碱性物质;摄入不足,体内脂肪氧化增加,酮体生成增多;血容量减少,组织缺氧,乳酸堆积;肾血流量不足,尿量减少,酸性代谢产物在体内堆积。分为轻、中、重3种程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快;中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神委靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。

③低钾血症:

血钾<3.5mmol/L。原因:呕吐、腹泻时丢失大量钾;进食减少,钾摄入不足;肾脏的保钾功能比保钠差。低钾血症常出现脱水、酸中纠正、排尿后,表现放神经、肌肉兴奋性降低,精神委靡,腱反射减弱或消失,腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹,心音低钝,心律失常等。心电图示T波改变、ST段下降,T波低平,出现U波。

④低钙和低镁血症:

腹泻患儿进食少,吸收不良。低钙血症表现为抽搐或惊厥等,多发生脱水和酸中毒纠正后,离子钙减少,出现低钙症状。极少数患儿经补钙后症状仍不见好转,应考虑为低镁血症,表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。

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