造成损伤性血胸的常见病因有什么?典型临床表现有哪些?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理如下。
病因与病理生理:
因锐器、火器伤或肋骨骨折刺破胸部血管所致。血液可来自肺组织、肋间血管或胸廓内而管破裂、心脏和大血管受损。出血量大可致休克,大量积血可压迫心肺。因胸腔运动起着去纤维蛋白作用,出血不凝固;如短期内大出血或血胸时间较长,胸腔内积血凝固;如继发感染则形成脓胸。一般出血,不凝固;大量快速出血,凝固。
根据胸内积血量多少,血胸可分为:小量血胸(<500ml)、中等量血胸(500~1000ml)和大量血胸(>1000ml)。
临床表现:
1.血容量丢失。
2.压迫使患侧肺萎陷,并将纵隔推向健侧,使健侧肺也受压,呼吸面积减少,并影响腔静脉回流,严重影响呼吸、循环功能。
3.血液是良好的培养基,经伤口或肺破裂口侵入的细菌,会在积血中迅速滋生繁殖,引起感染性血胸,最终导致脓胸。
治疗原则:
小量血胸不需特殊治疗。中、大量血胸应做闭式胸膜腔引流;进行性血胸,应开胸止血。
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