医学教育网小编专门整理了护士资格考试高频考点速记：基础护理学-静脉输液、输血如下，希望对各位护士考生备考复习有所帮助。

 考点总结：

①溶液不滴的原因及处理：

1）针头原因：针头滑出血管外，液体注入皮下组织（肿胀、疼痛，重新穿刺）；

针头斜面紧贴血管壁（调整针头位置或变换肢体位置）；

针头阻塞。挤压输液管，有阻力，无回血。（重新穿刺）

2）压力过低。（抬高位置）

3）静脉痉挛。（热敷）

②输液反应之急性肺水肿

原因：输液过快、过多有关。

症状：输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。

措施：停止输液，联系医生。端坐位，两腿下垂，四肢轮流结扎，20%～30%乙醇湿化高流量吸氧（减低肺泡内泡沫的表面张力），选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。

③输液反应之静脉炎

症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，伴畏寒、发热。

措施：患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行热湿敷。

④输液反应之空气栓塞

症状：胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和发绀，有濒死感。心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

措施：停止输液，通知医生。采取左侧卧位并头低足高位，吸氧。

⑤输血反应之过敏反应

症状：输血后期或即将结束时。皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿；呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。

处理：减慢或停止输血；吸氧，气管切开，给予抗休克治疗；给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素。

⑥输血反应之溶血反应（最严重）

原因：输入异型血、输入变质血、Rh血型不合。

症状：在输血10～15ml后症状即可出现，初期出现头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。中期出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等。后期肾小管阻塞；出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重可死亡。

处理：停止输血并通知医生。保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，抗休克治疗。

⑦枸橼酸钠中毒反应

原因：大量输血后血钙下降

症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心脏停搏。

措施：输入库血1000ml以上时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

 经典试题：

1.输液引起肺水肿的典型症状是？

A.发绀、胸闷

B.心悸、烦躁不安

C.胸闷、咳嗽

D.呼吸困难、咳粉红色痰

E.面色苍白、血压下降

【正确答案】D

【答案解析】循环负荷过重（急性肺水肿）

临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。故选项D的叙述正确。

2.加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时护士应为减轻患者症状应采取的卧位是？

A.俯卧位

B.去枕平卧位

C.端坐位，双腿下垂

D.左侧卧位，头低足高

E.右侧卧位，头低足高

【正确答案】D

【答案解析】发生空气栓塞，此时患者应采取左侧、头低足高位，使气体浮向右心室心尖部，避开肺动脉入口。

3.白女士，29岁。宫外孕破裂大出血入院，输血时发生溶血反应，其尿液可呈？

A.酱油色

B.洗肉水色

C.黄褐色

D.乳白色

E.深黄色

【正确答案】A

【答案解析】溶血反应发生时由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。

4.患者大量输入库存血后容易出现？

A.低血钾

B.低血钙

C.低血磷

D.高血铁

E.高血钠

【正确答案】B

【答案解析】枸橼酸纳作为血液的抗凝剂，患者大量输入库存血后，枸橼酸纳的摄入也增多抵抗了血液中的钙离子引发低钙血症。

预防：每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。

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