医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了2020护士考试考前考点速记：外科护理学-消化性溃疡如下。

 考点总结：

①消化性溃疡好发部位

十二指肠溃疡：球部。

胃溃疡：胃角、胃窦小弯。

②消化性溃疡主要发病原因：幽门螺杆菌感染。

③消化性溃疡主要症状：上腹痛。

胃溃疡：剑突下正中。餐后痛（进食-疼痛-缓解）。

十二指肠溃疡：饥饿痛或空腹痛（疼痛-进食-缓解）。

④消化性溃疡并发症

出血：最常见，呕血与黑便。

穿孔：常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。

幽门梗阻：主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

癌变：少数胃溃疡。

⑤消化性溃疡确诊方法：胃镜检查。

⑥消化性溃疡用药

1）根除幽门螺杆菌：抗菌药质子泵阻滞剂或胶体铋剂（氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗）。

2）抑制胃酸：餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用。

H₂受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

质子泵阻滞剂：奥美拉唑——目前最强的胃酸分泌抑制剂。

制酸剂：氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。

3）保护黏膜：枸橼酸铋钾、硫糖铝、前列腺素类药物。

⑦消化性溃疡术后并发症（辨别症状）

胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

十二指肠残端破裂：一般多发生在术后24～48小时。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

胃肠吻合口破裂或瘘：术后5～7日。腹膜炎症状和体征。

吻合口梗阻：进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。

早期倾倒综合征：餐后10～30分钟内。上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻；全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。

低血糖综合征：餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

 经典试题：

1.十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点是？

A.空腹时腹痛明显

B.餐后即可腹痛明显

C.餐后0.5～1小时腹痛明显

D.进餐时腹痛明显

E.餐后2小时腹痛明显

【正确答案】A

【答案解析】十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。临床上少数溃疡病人可无症状，称为“无症状性溃疡”，这类病人首发症状多为呕血和黑便。

2.根治幽门螺旋杆菌（Hp）感染的三联药物除外？

A.甲硝唑

B.氨苄西林

C.黄连素

D.兰索拉唑

E.奥美拉唑

【正确答案】C

【答案解析】考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗，可使Hp根除率可达80%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。

3.患者，女性，54岁。近半年来上腹部疼痛，尤以空腹和夜间为重，进食可缓解。可明确诊断的检查是？

A.肝、胆、脾超声

B.胃、肠钡剂检查

C.纤维胃镜检查

D.肝、胆、脾CT

E.腹部X线平片

【正确答案】C

【答案解析】患者表现为空腹和夜间痛为重，进食可缓解，疑为溃疡，胃镜是确诊消化性溃疡的检查。

4.消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是？

A.听诊有肠鸣音

B.肛门排气

C.患者有饥饿感

D.患者有便意

E.胃管的引流量较前减少

【正确答案】B

【答案解析】消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是肛门排气。

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