【针对呼吸系统疾病患者的身体评估】是需要了解的知识点,考前需要熟悉,医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理【针对呼吸系统疾病患者的身体评估】如下。
(1)胸部评估:
应注意胸廓外形、两肺呼吸运动是否一致;肺部触诊有无语音震颤改变和胸膜摩擦感;肺部叩诊音变化;听诊呼吸音变化,有无干、湿罗音及其分布,有无胸膜摩擦音。
(2)全身状态、皮肤、淋巴结评估:
呼吸系统疾病多与感染有关,病人常有体温升高、脉率增快;肺性脑病病人可出现意识障碍;慢性呼吸衰竭。肺结核病人可有消瘦或体重下降;缺氧时会呈现出皮肤及黏膜的发绀;存在二氧化碳潴留时病人皮肤潮红;肺癌淋巴结转移时可触及肿大的淋巴结。
(3)腹部及四肢评估:
注意有无肝大、肝颈静脉回流征等。四肢评估注意有无杵状指(趾)。如慢性肺心病引起右心衰竭可有肝大及肝颈静脉回流征阳性,支气管肺癌、肺脓肿可见杵状指。
(4)头、颈部评估:
有无鼻翼扇动、鼻窦压痛;牙龈、扁桃体、咽部有无充血、红肿;颈静脉充盈状况;气管位置是否居中等。
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