由运动神经元和周围神经病变造成的骨骼肌随意运动障碍称为瘫痪。根据病变部位不同与病损程度不同，分类也是不同的，医学教育网小编专门整理了运动功能检查如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

运动功能检查包括随意运动、不随意运动、被动运动和共济运动的检査。运动传导通路包括锥体系和锥体外系。锥体系主要管理骨骼肌的随意运动；锥体外系的主要功能是调节肌张力，协调肌肉活动，维持和调整体态姿势，进行习惯性和节律性动作等。

（一）随意运动

随意运动是指受意识支配的动作，是大脑皮质通过锥体束由骨骼肌来完成的。检查的重点是肌力。

1检查方法 

肌力指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。检查时令被检查者做肢体伸屈动作，检查者从相反方向予阻力，测试被检查者对阻力的克服力量，并注意两侧对比。

肌力分为0~5级。

0级，完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级，仅见肌肉收缩，但无肢体运动。

2级，肢体可做水平移动，但不能抬起。

3级，肢体能抬离床面，但不能克服阻力。

4级，能做克服阻力的运动，但较正常偏弱。

5级，正常肌力。

2.临床意义 

由运动神经元和周围神经病变造成的骨骼肌随意运动障碍称为瘫痪。根据病变部位不同，分为中枢性瘫痪（上运动神经元瘫痪）和周围性瘫痪（下运动神经元瘫痪）；根据病损程度不同，分为完全性瘫痪和不完全性瘫痪；根据瘫痪形式不同，分为单瘫、偏瘫、交叉瘫、四肢瘫、截瘫等。

（1)中枢性瘫痪

病变部位在上运动神经元，包括中央前回、皮质脑干束和皮质脊髓束的受损。

表现特点为：

①肌张力增强。

②深反射增强或亢进。

③病理反射阳性。

④无肌肉萎缩，但可有失用性萎缩。

常见的中枢性瘫痪类型为：

①皮质型：运动中枢位于大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部，由于大脑皮质运动区范围较广，故一侧局部有病变时仅出现对侧上肢或下肢中枢性单瘫。

②内囊型：锥体束集中在内囊，因损害了皮质脑干束和皮质脊髓束，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，即“三偏”综合征。

③脑干型：一侧脑干损伤，出现交叉瘫，即病变侧周围性脑神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。

④脊髓型：上颈段损害出现四肢中枢性瘫痪；颈膨大损害出现四肢瘫，表现为双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪；胸髓损害出现双下肢中枢性瘫痪；腰膨大损害出现截瘫，即双下肢周围性瘫痪。脊髓病变多伴有损害平面以下感觉障碍及括约肌功能障碍。

（2)周围性瘫痪

病变部位在下运动神经元，包括脊髓前角细胞及周围神经受损，在脑干为各脑神经核及神经纤维受损。

表现特点为：

①肌张力降低。

②深反射、浅反射减弱或消失。

③病理反射阴性。

④有明显肌肉萎缩。

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