检查颈部时有哪些注意事项？恶性肿瘤的淋巴结转移、甲状腺和甲状腺来源的包块、非特异性淋巴结炎时淋巴结肿大都需要做颈部检查，医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理检查颈部时的注意事项与疾病判断如下。

检查颈部时，被检查者最好取坐位，要充分暴露颈部和肩部。检查手法应轻柔，以视诊和触诊为主。

一、颈部皮肤及包块

颈部皮肤检查注意有无蜘蛛痣、疖、痈、瘘管、皮炎等。检查颈部包块应注意观察包块大小、位置、硬度、活动度、与邻近器官的关系和有无压痛等特点。颈部包块常为肿大的淋巴结。如非特异性淋巴结炎时淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛；恶性肿瘤的淋巴结转移，淋巴结质地较硬且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征；血液系统疾病常伴有全身性无痛性淋巴结肿大。囊状瘤的包块多呈圆形，表面光滑，有囊样感，压迫能使之缩小。甲状腺和甲状腺来源的包块在做吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别。

二、颈部外形与分区

正常颈部直立、左右对称。矮胖者颈较粗短，瘦长者较细长。男性喉结较突出，女性则不显著。正常人坐位时颈部血管不明显。根据解剖结构将两侧颈部各分为两个大三角区域，即：颈前三角区，为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域；颈后三角区，为胸锁乳突肌外缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。

三、颈部血管

正常人安静坐位或立位时颈外静脉塌陷，平卧时颈外静脉充盈，充盈水平仅限于骨上缘至下颌角的下2/3以内。立位与坐位时颈静脉明显充盈、怒张，或卧位时颈静脉充盈过度过正常水平称为颈静脉怒张，提示颈静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炙、心包积液腔静脉阻塞综合征。某种原因如情绪激动、用力等导致胸腔或腹腔压刀增高时也可见颈整怒张。

正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，只在剧烈活动后心排血量增加时可见捕在安静时见到明显的颈动脉搏动，见于高血压、主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血等。在颈部大血管区如听到血管性杂音，出现于收缩期，应考虑领动脉或椎动脉狭窄。若在骨上窝听到连续性营营样杂音，则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生，属生理性，用手指压迫颈静脉后即可消失。

四、颈部姿势与运动

正常颈部转动自如。如头不能抬起，见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩。头部向一侧偏斜称为斜颈（torticollis),见于颈肌外伤瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。颈部强直（颈抵抗）为脑膜刺激征之一，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。颈活动受限伴有疼痛，见于颈部肌肉扭伤、软组织炎症，以及颈椎炎症、结核、肿瘤等。

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